エビデンスの質と推奨の強さは同じではない

この文献が扱った問い

ガイドラインで、根拠の確実性と推奨の強さをどう評価するか。

文書の位置づけ

GRADEの考え方を示す方法論論文で、特定の治療法の効果を検証したものではない。

示されたこと原文に基づく要約

ガイドライン作成の方法論を扱った解説で、研究デザインだけでなく、研究の限界、結果の一貫性、直接性、精密性などからエビデンスの質を評価し、そのうえで利益と害、価値観、資源なども考慮して推奨の強さを決める考え方を示した。

読み違えないために

高品質の研究があることと、全員に強く推奨できることは同義ではない。反対に、根拠の確実性が低くても状況によって強い推奨が成立する場合があり、推奨の強さを研究デザインだけで読まない。

臨床で考えるなら療活編集部の整理

論文の階層だけを見るのではなく、「結果をどこまで信じられるか」と「目の前の人に勧めるか」を分けて考える土台になる。

書誌情報

Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, et al. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2008;336:924-926.

関連文献

• OCEBM 2011