立位で膝が伸びない？ CKCの強制終末回旋運動と運動連鎖の評価
なぜ立位、歩行で膝が伸びない？ 膝伸展には下腿の前方滑りと外旋（構成運動）が必要となります。 まずは関節の遊び（副運動）の確認→強制終末回旋運動（構成運動）の確認。 そして今回の内容ですが、強制終末回旋運動は OKC,C…
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解剖学
歩行歩行分析は下肢だけ？ 重心制御の鍵「Passenger」で変わる臨床視点
〜Passengerに着目して〜 6年目 理学療法士 村上 【この記事の要約・結論】 歩行を「運ぶ側（下肢）」と「運ばれる側（頭部・体幹：Passenger）」に分け、全身質量の約70%を占めるPassengerの制御を…
セルフエクササイズ股関節の「安定性」と「可動性」の２つの役割を解説！ ｜臨床で差がつく解剖学
こんにちは、理学療法士の内川です。 「股関節は荷重関節で安定しているはずなのに、なぜ可動域制限や痛みが出やすいんだろう？」 「大殿筋や腸腰筋の筋力は測るけど、関節本来の動きのイメージがわかない…」 「腰痛や膝痛の患者さん…
ADLポータブルトイレか、昇降機か。自立の未来を分ける「3つの選択基準」
皆さんこんにちは。作業療法士の内山です。今回はポータブルトイレと便座昇降機の選択について、自立支援の視点から考えていきたいと思います。よろしくお願いします。 「とりあえずポータブルトイレで様子を見ましょう」 みなさんの現…
膝関節立ち上がりや歩行で膝が伸びない？ 完全伸展に必要な構成運動と評価法
なぜ立位、歩行で膝が伸びない？ こんな事で悩んだ事ないですか？ 動作時の膝折れ 歩行時に膝が伸びない 膝屈曲位での歩行の為すり足 伸展可動域が改善しない 可動域、筋力はあるはずなのに立つと伸ばせないなど 今回は膝を完全伸…
ポジショニング嚥下リハの問題を解決「食べ方」5ステップ：テーブル高から介助の方法
これまでのコラム（以下参照）で嚥下能力の階層性の考え方をもとに、 嚥下障害に対する対策として「食事姿勢の調整（ポジショニング）」や 「食形態・水分の調整」について考えてきました。 今回は「食べ方の工夫」や「食べさせ方の工…
セルフエクササイズ手関節の背屈制限を解決する。 橈骨手根関節の機能解剖と臨床評価のポイント
「手関節の背屈が出ないのは、どこが硬い？」 「橈骨遠位端骨折後の制限、その背景にあるものは？」 「尺側の痛みは本当にTFCCだけ？」 手関節の可動域制限や疼痛の評価で、まず押さえるべきは橈骨手根関節です。 手関節は複合関…
ADL「楽しい」が最大の治療効果？ ワクワク通えるデイサービスを作る3つの工夫
皆さんこんにちは。作業療法士の内山です。前回は、健康寿命延伸の本質について考えていきました。今回は、利用者さんが「今日はデイの日だ！」と心からワクワクして通えるデイサービスを作るために、内山が実践している工夫についてお伝…
セルフエクササイズ「腫れ」は冷やす？温める？ 臨床で迷わない腫脹と浮腫の鑑別法
「腫脹」は炎症に伴う熱や発赤を含む“腫れ全体”を指し、「浮腫」は炎症が落ち着いた後に残る“非炎症性のむくみ”として区別します。 急性期は過剰な出血・腫れを「コントロール（抑制）」し、回復期はうっ滞した水分の「還流を促す」…
セルフエクササイズ肩の挙上制限は「神経」も考慮する！ PT・OTが見落としがちな3つの視点
こんにちは！ 理学療法士の内川です。 臨床現場で「腕を挙げると肩が痛い」「バンザイが最後までいかない」という患者さんを担当したとき、皆さんはまず何を評価しますか？ おそらく多くの若手セラピストが「インナーマッスル（腱板）…
ADL【PT・OT必見】トイレ手すりは「促す」が正解！動作分析から導く設置のヒント
皆さんこんにちは。作業療法士の内山です。今回はトイレ手すりの設置位置と使い方について、動作分析と介護予防の視点から考えていきたいと思います。よろしくお願いします。 手すりを取り付けたのに、転倒が減らない。 こうした相談を…
セルフエクササイズ繰り返す肘の痛みは「姿勢」から診る！ 外側上顆炎と運動連鎖のアプローチ
テニス肘（外側上顆炎）の再発には、肩内旋などの「姿勢」に伴う遠心性ストレスが重要な要因として関与し得ます。 局所の炎症にはテーピングで負担を減らしつつ、姿勢不良を引き起こす中枢・末梢からの問題を評価することが重要です。 …
ADL「なんとなく不安定」からの脱却！ PT・OTが知るべき戦略的バランス評価とZMP
前回のコラム（ わずか2日が車椅子になるかの分かれ目に？ HAD（入院関連機能障害）を防ぐリハビリ戦略 ）では、入院高齢者の自立を阻む巨大な敵「HAD（入院関連機能障害）」の正体と、それを防ぐための黄金律「120分・90…
セルフエクササイズ立位の不安定さは「体幹」のせい？ PT・OT必見の3つの神経と運動連鎖
こんにちは！ 理学療法士の内川です。 臨床現場で、立位練習中に 「先生、もう座りたい…」 「グラグラして怖い」 と訴える患者さん。皆さんはまず何を評価しますか？ おそらく多くの若手セラピストが「体幹機能の低下（インナーマ…
ADL脱・機能訓練！ PT・OTが知るべき「健康寿命」の本質とデイの役割
皆さんこんにちは。作業療法士の内山です。今回から「脱・機能訓練デイサービス」と題した新しいコラムシリーズをお届けしていきます。 このシリーズでは、デイサービスが本来持つべき役割とは何かを改めて問い直しながら、内山が実践し…
セルフエクササイズ前方膝痛は軟骨のすり減りが原因？ 膝蓋下脂肪体の評価と臨床推論
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 膝前面の痛みを訴える患者に対して、「軟骨がすり減っているから痛い」と説明されることは少なくありません。 しかし、関節軟骨そのものには自由神経終末が乏しく、主要な侵害受容入力組織とは言い…
評価ドスン座りの原因はこれ？ 後方重心を招く「浮き指」と運動連鎖の関係
立ち上がりや着座時の「後方重心（ドスン座り）」は、足部の「浮き指」が引き金になっている可能性があります。 浮き指は横アーチの低下を招きやすく、運動連鎖によって骨盤後傾や円背など全身の代償パターンへ波及し得ます。 可動域を…
ADL「起き上がりで腰が痛い…」腰部へのアプローチ以外に疑うべき3つのポイントと『支配神経』との関係
こんにちは！理学療法士の内川です。 臨床現場で、ベッドから起き上がる際に「イタタタ…」と腰を押さえる患者さん、とても多いですよね。 そんな時、皆さんはどのような評価・アプローチをしていますか？ 「腰方形筋が張っているから…
ADLトイレのズボン操作を解決！ OTが選ぶ「下衣操作」の自助具5選
【この記事の要約・結論】 下衣操作の困難さは「二重課題」「認知負荷」「時間的焦り」など複合的要因から生じる。 PT（機能・環境・安全）とOT（道具・手順・適応）の視点を掛け合わせることで自立への道が拓ける。 現場で役立つ…
セルフエクササイズタオルギャザーで満足していませんか？ 歩行をに影響するウインドラス機構と靴からの感覚入力
足趾の機能は「屈曲（握る）」だけでなく、歩行の推進力を生み出す「伸展」も極めて重要です。 足趾伸展に伴う「ウインドラス機構」が足部を剛体レバー化し、効果的な蹴り出し（フォアフットロッカー）を可能にします。 歩行機能を実際…
