【運動学が苦手な方限定】運動学を臨床に活かすROM訓練 〜関節の構成運動に着目〜

① 一貫した介入フレームを獲得

• 前処置（滑走化）→可動域誘導→AAROM→AROMの順序で介入設計ができる。:contentReference[oaicite:3]{index=3}
• 「事実→解釈→行動」のミニサイクルで、評価−仮説−再評価を回せる。:contentReference[oaicite:4]{index=4}

② 関節別の“結果の出る”操作が身につく

• 足関節背屈：距骨後方滑り＋腓骨の挙上を同調させられる。:contentReference[oaicite:5]{index=5}
• 膝伸展：SHM（終末強制回旋）と膝蓋骨の挙上・回旋を促通できる。:contentReference[oaicite:6]{index=6}
• 肩外転：骨頭の下方滑りとRC（回旋筋腱板）滑走を引き出してインピンジを回避。:contentReference[oaicite:7]{index=7}

③ 安全で説得力のある説明ができる

• 目的（NEED）とゴール（HOPE）を患者と共有し、同意を得た上で介入できる。:contentReference[oaicite:8]{index=8}
• リスク管理とエンドフィールの基準を言語化できる。:contentReference[oaicite:9]{index=9}

基礎運動学の“方向”が曖昧

• 凹凸の法則や関節包内運動（転がり・滑り・軸回旋）の方向が、関節ごとに即答できない。:contentReference[oaicite:10]{index=10}
• 転がりのみで誘導し、関節窩から逸脱させてしまうことがある。:contentReference[oaicite:11]{index=11}

“準備なしで動かしてしまう”

• 皮膚・筋の滑走が整う前に関節を動かし、詰まりや痛みを誘発してしまう。:contentReference[oaicite:12]{index=12}

関節間の連動を見落とす

• 足関節背屈時の腓骨の挙上（近位前方／遠位後方）が抜ける。:contentReference[oaicite:13]{index=13}
• 頸胸腰の運動優位性や、肩甲帯・骨盤帯から脊柱への波及を使い切れていない。:contentReference[oaicite:14]{index=14}

Step 1：前処置で“動かせる状態”を作る

モビライゼーション／筋膜リリース／ストレッチの役割を整理し、皮膚・筋の滑走を確保。

• 可動前の滑走化 → 痛み・詰まりの減少と安全性の担保。:contentReference[oaicite:15]{index=15}

Step 2：関節包内運動の方向に沿って誘導

• 凹凸の法則に基づく「滑り・軸回旋」を適切な方向へ誘導する。:contentReference[oaicite:16]{index=16}
• 事実（観察）→解釈（仮説）→行動（介入）の型で再評価を挟む。:contentReference[oaicite:17]{index=17}

Step 3：AAROM→AROMで定着

• 他動→自動介助→自動の順で自動化を促し、動作課題へ橋渡し。:contentReference[oaicite:18]{index=18}
• 目的（NEED）とゴール（HOPE）を共有し、リスク管理下で実施。:contentReference[oaicite:19]{index=19}