Day 1：痛みの基礎と多角的な評価
〜「感覚」から「体験」へ。痛みの解像度を上げる〜

痛みの全体像を把握し、正確な評価を行うための土台を築きます。「この疾患＝このアプローチ」という考えから脱却する第一歩です。

• 痛みの再定義（IASP 2020）：「感覚かつ情動の不快な体験」としての痛みを理解し、生物心理社会（BPS）モデルへ思考を転換する。
• 痛みの多面性：「感覚-識別」「意欲-情動」「認知-評価」の3側面から痛みを分解し、どの側面が問題なのかを評価する。
• 恐怖回避モデル（Fear-Avoidance Model）：「破局的思考」がいかにして不活動や鬱、能力障害へつながるかの負のループを理解する。
• 痛みの3分類と鑑別評価：侵害受容性疼痛、神経障害性疼痛（PainDETECT等）、痛覚変調性疼痛（4つの必須要件と併存症による判定）。
• 評価バッテリーの実践：VAS/NRSだけでなく、PDAS（機能）、PCS（破局的思考）、TSK（動作恐怖）、PSEQ（自己効力感）などの活用法。

Day 2：慢性化のメカニズムと脳内プロセス
〜なぜ痛みは続くのか？神経科学で紐解く〜

痛みがなぜ長期化するのか、その核心に迫ります。患者さんの認知や情動に働きかける具体的な手法を学び、アプローチの引き出しを増やします。

• 痛みの伝導路と脳領域：外側系（一次痛：体性感覚野）と内側系（二次痛：島皮質・扁桃体・前帯状回）の役割。
• 感作（Sensitization）のメカニズム：末梢性感作（一次痛覚過敏）と中枢性感作（二次痛覚過敏・アロディニア・Wind-up現象）。
• ニューロマトリックス理論：痛みは脳内の広範なネットワーク（Body-Self Neuromatrix）からの出力であるという理論とその臨床応用。
• 予測符号化とContext（文脈）：「この動作は痛いはずだ」という予測が、いかにして実際の痛みを増幅させるか（Context-sensitive Pain）。
• DMN（デフォルト・モード・ネットワーク）：慢性疼痛患者におけるDMNと島皮質の結合異常について。
• 皮膚受容器とCT線維：情動に働きかける「CT線維（C触覚線維）」をターゲットにしたタッチングとオキシトシンの関係。

Day 3：統合的アプローチと臨床実践
〜「知識」を「技術」へ。行動変容を促す介入〜

学んだ知識を統合し、明日からの臨床で実践できる形に落とし込みます。運動、栄養、睡眠など、生活全体を視野に入れたアプローチを習得します。

• 疼痛抑制系の賦活：下行性疼痛抑制系（DPMS）や内因性オピオイドをどう活性化させるか。抑制が働きやすい条件・働きにくい条件。
• 運動による鎮痛（EIH: Exercise-Induced Hypoalgesia）：健常者と慢性疼痛患者での反応の違い、適切な負荷設定とリスク管理。
• 睡眠と痛みの双方向性：睡眠障害が痛覚過敏を引き起こすメカニズム。入浴、光、カフェイン（半減期）などの具体的指導。
• 患者教育（PSE: Pain Science Education）：「痛み＝損傷」の誤解を解く対話法。教育の3要素（Skill, Will, Thrill）。
• ナラティブと行動実験（Behavioral Experiment）：「動くと壊れる」という患者の信念を、実際の動作を通じて検証・修正する手法。
• 臨床推論の5ステップ：分類推定 → 入力評価 → 意味づけ評価 → 中枢処理の変容 → ナラティブ再構築。

＊講義内容はより良いものにするため変更になることがございます。