嚥下リハの問題を解決「食べ方」5ステップ：テーブル高から介助の方法
これまでのコラム（以下参照）で嚥下能力の階層性の考え方をもとに、 嚥下障害に対する対策として「食事姿勢の調整（ポジショニング）」や 「食形態・水分の調整」について考えてきました。 今回は「食べ方の工夫」や「食べさせ方の工…
疾患別アプローチ 疾患別アプローチポジショニング
疾患別アプローチ
動作分析・ADL褥瘡はどう治る？ 細胞レベルの治癒メカニズムとPT/OTの力学的介入の方法
前回のコラム（なぜ「2時間」なのか？褥瘡発生の生理学的メカニズム｜虚血再灌流障害と4つの段階）では、目に見えない細胞の中で起きている「破壊のメカニズム」について解説しました。まずは、その重要なポイントを簡単におさらいしま…
疾患別アプローチわずか2日が車椅子になるかの分かれ目に？ HAD（入院関連機能障害）を防ぐリハビリ戦略
リハビリテーション専門職として病棟に足を踏み入れるとき、私たちは「病気そのもの」だけでなく、もう一つの目に見えない巨大な敵と戦っています。それが入院関連機能障害（Hospital-Associated Disabilit…
疾患別アプローチ食事介助が変わる！「プロセスモデル」で解く食形態とポジショニング 〜学会分類2021を活用〜
この記事の要点（30秒で読めます） 液体は順序通りの「5期モデル」、固形物は同時進行の「プロセスモデル」で理解する必要がある。 食形態（学会分類2021）のアップは、反射を見る「Step1」と、咀嚼・貯留を見る「Step…
動作分析・ADLポジショニングに迷わない！ PTのための「聴診」8点法とフィジカルアセスメント
この記事の要点（30秒で読めます） ポジショニング決定の鍵は、視診・触診・打診・聴診を統合したフィジカルアセスメントにある。 効率的な聴診には「8点法」を用い、特にトラブルの多いS6（肩甲骨間）とS10（肺底）を重点的に…
動作分析・ADL尖足はなぜ戻るのか？ 運動連鎖から読み解く「23時間の空白」とアプローチ
この記事の要点（30秒で読めます） 尖足は可動域制限（短縮・拘縮）だけでなく、「運動選択の偏り」も大きく関与している。 リハビリ以外の「23時間の空白」における環境（股関節・膝関節の条件）が、翌日の足部状態を左右する。 …
動作分析・ADLなぜ「2時間」なのか？褥瘡発生の生理学的メカニズム｜虚血再灌流障害と4つの段階
以前の記事では、70mmHgの謎や30度側臥位といった「ポジショニングの実践」について解説しました。まだお読みでない方は、まずはこちらから基礎知識をご確認ください。 ▼あわせて読みたい：ポジショニングの実践編 「この体位…
疾患別アプローチ【38.0℃の壁】なぜ発熱時はリハビリ中止？生理学的負担を解説｜PT・OTのリスク管理
以前のコラム（全身状態に合わせた「攻め」と「守り」のポジショニング）では、ポジショニングの基本について解説しました。 しかし、臨床現場では以下のような判断に迷う場面が少なくありません。 「37.8℃だけどリハビリをしてい…
動作分析・ADLポジショニングについて
毎週月曜日は一年前にリハコヤでライブ配信されたものの一部を文章でお届けします。 本日は、ポジショニングについてお伝えしていきます。 リハ職や介護・看護師からポジショニングについての質問をされる…
疾患別アプローチ食事中のむせ込みを防ぐ！嚥下の5期とポジショニングの解剖学的根拠
「食事中にむせ込んでしまう」「なかなか飲み込んでくれない」……そんな悩みに直面したとき、つい『食事形態』や『口元の動き』ばかりに注目していませんか？ 実は、安全な嚥下（飲み込み）には、覚醒レベルなどの全身状態から、首の角…
動作分析・ADL呼吸の「なぜ」と「仕組み」を徹底解説 ～危機を乗り越える「3の法則」からメカニズム、改善策まで～
人間が生命を維持するために最も不可欠な機能、それが呼吸です。危機的な状況下での生存時間の目安を示す「3の法則」からも分かる通り、無呼吸状態ではわずか3分間で命を落とす危険があります。 この記事では、理学療法士・作業療法士…
疾患別アプローチ「この体位で大丈夫？」褥瘡予防の科学的根拠｜70mmHgの謎から30度・90度側臥位
「70mmHgの圧迫を2時間…」って、結局どういうこと？ 褥瘡予防の研修で必ず聞くこの数字。分かっているつもりでも、いざ臨床で患者さんの身体に触れるとき、「この体位で本当に大丈夫かな？」「あと何分なら動かさなくてもいい？…
臨床推論・評価全身状態に合わせる時、どう見極める？ ポジショニングのリスク管理と判断基準を徹底解説
毎日のケアやリハビリにあたる中で「あの患者さん、そろそろ動かしても大丈夫かな？」「今日のリハビリで、急に病状が悪化しないかな？」と判断に迷うことはありませんか？ リハビリ職も看護師も目指すのは「安全」と「活動」の両立です…
動作分析・ADLリハビリ効果が変わる！目的別ポジショニング実践法｜算定の疑問も解決
患者さんの姿勢を整える「ポジショニング」。日々の臨床で当たり前に行っているこのケアですが、「なぜポジショニングを行うのか？」と改めて問われたら、明確に答えられますか？ 「安楽のため？」 「褥瘡予防のため？」 もちろんそれ…
臨床推論・評価【PT・OT向け】呼吸リハビリテーションの質を上げる！ ガス交換と血液ガスの臨床応用
こんにちは、理学療法士の大塚です。理学療法士・作業療法士の皆さん、日々の臨床で呼吸リハビリテーションに自信を持って取り組めていますか？この記事では、臨床実践に不可欠なガス交換と血液ガスについて、基礎から応用まで分かりやす…
セルフエクササイズ見逃さない！ トイレ動作に影響する薬剤の副作用とリハビリでの対応策
皆さんこんにちは。作業療法士の内山です。今回は、リハビリテーションに関わる上で避けて通れない「トイレ動作と薬剤の影響」について、臨床での考え方や対応策を深掘りしていきたいと思います。よろしくお願いします。 「最近、担当患…
疾患別アプローチ肩関節周囲炎の病期について
理学療法士・作業療法士の皆さん、こんにちは！毎週月曜日は、リハコヤで過去に配信されたライブの一部を、記事形式でお届けしています。今回は、臨床で遭遇することの多い「肩関節周囲炎」の病期について、理解を深めていきましょう。 …
臨床推論・評価筋収縮のメカニズム – 滑り説と興奮収縮連関 〜理学療法士・作業療法士のための生理学の教科書〜
こんにちは、理学療法士の大塚です。今回は筋収縮のメカニズム – 滑り説と興奮収縮連関について解説します。この記事では、「学んだ知識を臨床現場の治療プログラムやリハビリテーションにどう活かすか」…
疾患別アプローチ腰痛の症例紹介：不安定性と可動性低下への評価と介入 〜科学的根拠に基づく痛みの基礎〜
こんにちは、理学療法士の赤羽です。疼痛について解説するシリーズ第19回目となります。 今回は、症例検討形式で臨床での考え方を勉強してみましょう。 腰痛は整形外科領域で最も多くみられる症状の一つであり、その原因は多岐にわた…
疾患別アプローチ理学療法士・作業療法士必見！ 褥瘡予防の基礎から応用
理学療法士・作業療法士の皆さん、こんにちは！ 毎週月曜日は、リハコヤで過去にライブ配信された内容から、特に役立つ情報をピックアップしてお届けします。 今回は、臨床でよく遭遇する「褥瘡」について、その基礎知識をわかりやすく…
