腰痛患者を前にしたとき、最初に何を評価すべきか？ 〜初回評価の5ステップ〜
腰痛患者の初回評価で何を最初に確認すべきか。問診・レッドフラッグ・神経症状・痛みの再現動作・ADLの5ステップで、見逃しを防ぎ臨床推論につなげる方法を理学療法士が解説します。
動作分析・ADL動作分析・ADLリスク管理
動作分析・ADL
臨床推論・評価膝関節の「解剖×臨床」｜SHMと運動連鎖から読み解く評価のポイント
こんにちは、理学療法士の内川です。 「膝関節って曲げ伸ばしだけ見ればいいですか？」 「半月板や靱帯は知っているけど、どう臨床とつながるの？」 「膝が痛いのに、股関節や足関節を見るのはなぜ？」 新人リハビリスタッフが膝関節…
セルフエクササイズポータブルトイレか、昇降機か。自立の未来を分ける「3つの選択基準」
皆さんこんにちは。作業療法士の内山です。今回はポータブルトイレと便座昇降機の選択について、自立支援の視点から考えていきたいと思います。よろしくお願いします。 「とりあえずポータブルトイレで様子を見ましょう」 みなさんの現…
疾患別アプローチ嚥下リハの問題を解決「食べ方」5ステップ：テーブル高から介助の方法
これまでのコラム（以下参照）で嚥下能力の階層性の考え方をもとに、 嚥下障害に対する対策として「食事姿勢の調整（ポジショニング）」や 「食形態・水分の調整」について考えてきました。 今回は「食べ方の工夫」や「食べさせ方の工…
セルフエクササイズ肩の挙上制限は「神経」も考慮する！ PT・OTが見落としがちな3つの視点
こんにちは！ 理学療法士の内川です。 臨床現場で「腕を挙げると肩が痛い」「バンザイが最後までいかない」という患者さんを担当したとき、皆さんはまず何を評価しますか？ おそらく多くの若手セラピストが「インナーマッスル（腱板）…
セルフエクササイズ繰り返す肘の痛みは「姿勢」から診る！ 外側上顆炎と運動連鎖のアプローチ
テニス肘（外側上顆炎）の再発には、肩内旋などの「姿勢」に伴う遠心性ストレスが重要な要因として関与し得ます。 局所の炎症にはテーピングで負担を減らしつつ、姿勢不良を引き起こす中枢・末梢からの問題を評価することが重要です。 …
動作分析・ADL「なんとなく不安定」からの脱却！ PT・OTが知るべき戦略的バランス評価とZMP
前回のコラム（ わずか2日が車椅子になるかの分かれ目に？ HAD（入院関連機能障害）を防ぐリハビリ戦略 ）では、入院高齢者の自立を阻む巨大な敵「HAD（入院関連機能障害）」の正体と、それを防ぐための黄金律「120分・90…
セルフエクササイズトイレのズボン操作を解決！ OTが選ぶ「下衣操作」の自助具5選
【この記事の要約・結論】 下衣操作の困難さは「二重課題」「認知負荷」「時間的焦り」など複合的要因から生じる。 PT（機能・環境・安全）とOT（道具・手順・適応）の視点を掛け合わせることで自立への道が拓ける。 現場で役立つ…
動作分析・ADL褥瘡はどう治る？ 細胞レベルの治癒メカニズムとPT/OTの力学的介入の方法
前回のコラム（なぜ「2時間」なのか？褥瘡発生の生理学的メカニズム｜虚血再灌流障害と4つの段階）では、目に見えない細胞の中で起きている「破壊のメカニズム」について解説しました。まずは、その重要なポイントを簡単におさらいしま…
疾患別アプローチわずか2日が車椅子になるかの分かれ目に？ HAD（入院関連機能障害）を防ぐリハビリ戦略
リハビリテーション専門職として病棟に足を踏み入れるとき、私たちは「病気そのもの」だけでなく、もう一つの目に見えない巨大な敵と戦っています。それが入院関連機能障害（Hospital-Associated Disabilit…
セルフエクササイズエンドフィールを感じるって？ 関節可動域の「質」をみる重要性
正常なエンドフィールは「痛みを伴わない最終抵抗」の質で評価され、痛みによって動きが止まる場合は異常エンドフィール（spasm や empty など）として扱います。したがって、可動域を単なる数字（量）だけでなく、抵抗感や…
動作分析・ADL【役割活動】「やってあげる」から「頼られる」へ 〜受動的な利用者が変わり始める声かけのヒント〜
この記事の要点（30秒で読めます） 過剰な「お世話」は利用者の無力感（学習性無力感）を招くリスクがある 「指導する」から「頼る」へ関係性を逆転させることが意欲向上の鍵 作業療法のプロは「今の能力でギリギリ成功できる」難易…
疾患別アプローチ食事介助が変わる！「プロセスモデル」で解く食形態とポジショニング 〜学会分類2021を活用〜
この記事の要点（30秒で読めます） 液体は順序通りの「5期モデル」、固形物は同時進行の「プロセスモデル」で理解する必要がある。 食形態（学会分類2021）のアップは、反射を見る「Step1」と、咀嚼・貯留を見る「Step…
動作分析・ADLトイレ動作訓練が劇的に変わる！「7つの段階」と成功体験を設計する技術
この記事の結論（要約） トイレ動作を「7つの段階」に分解し、難易度を調整することで失敗を防ぎます。 「ジャストライトチャレンジ（ちょうど良い難易度）」の設定が、利用者さんの自信を回復させます。 適切な環境調整とフィードバ…
セルフエクササイズ腕尺関節の解剖と運動学｜肘関節の屈伸制限・痛みの評価ポイント
こんにちは、理学療法士の内川です。 「肘の屈伸制限が強いけど、どこを見ればいいの？」 「肘関節の安定性って、結局どこで決まる？」 「投球やプッシュ動作で”引っかかる感じ”が出る理由がわからない…」…
動作分析・ADL地域包括ケアで輝くデイサービスOTの役割｜生活を支える3つの武器と実践事例
皆さんこんにちは。作業療法士の内山です。今回は、地域包括ケアシステムが深化を続ける中で求められる「デイサービス作業療法士の役割」に焦点を当てて考えていきたいと思います。よろしくお願いします。 この記事の要約・結論 204…
動作分析・ADLポジショニングに迷わない！ PTのための「聴診」8点法とフィジカルアセスメント
この記事の要点（30秒で読めます） ポジショニング決定の鍵は、視診・触診・打診・聴診を統合したフィジカルアセスメントにある。 効率的な聴診には「8点法」を用い、特にトラブルの多いS6（肩甲骨間）とS10（肺底）を重点的に…
動作分析・ADLパーキンソン病のすくみ足対策｜トイレ動作を変える「視覚・聴覚」アプローチ
この記事の要点（3行まとめ） すくみ足対策には「視覚的手がかり（床のライン）」と「聴覚的手がかり（リズム）」が有効。ただしテンポ設定は慎重に。 トイレの環境調整（動線・照明・手すり位置）と、薬効のOn/Offに合わせた「…
セルフエクササイズ肩甲胸郭関節はなぜ最重要か？ 解剖・運動・筋機能を徹底解説！！
この記事の要点 肩甲胸郭関節は骨結合ではなく「筋によって作られた機能的関節」である 肩甲上腕リズムの破綻は、インピンジメントや腱板障害の重要なリスク因子となりうる 評価では「静止画（位置）」だけでなく「動画（運動中の筋バ…
動作分析・ADL臨床推論が変わる！リハビリ「問診」10の鉄則 〜痛みを基礎から徹底的に学ぶ〜
この記事の結論（3行まとめ） 問診は情報収集だけでなく、リスク評価と臨床推論の「仮説形成」を行う重要プロセスである 「HOPE・安全性・痛みの性質・機械的反応・心理的因子」の5つの視点で情報を整理する 適切な問診フレーム…
