慢性疼痛

痛みを「組織の問題」としてだけ捉えていませんか？侵害受容性疼痛・神経障害性疼痛・痛覚変調性疼痛のメカニズムを理解し、評価と介入の優先順位を自分で考えられるようになるための思考法を解説します。

痛みの原因は組織の損傷だけではありません。脳がどう痛みを判断するかという視点と、BPSモデルを活用した臨床推論を理学療法士・作業療法士向けにわかりやすく解説します。

「腫脹」は炎症に伴う熱や発赤を含む“腫れ全体”を指し、「浮腫」は炎症が落ち着いた後に残る“非炎症性のむくみ”として区別します。 急性期は過剰な出血・腫れを「コン…

こんにちは、理学療法士の大塚久です。 前回の記事では、臨床を「球（全体・HOPE）→ベクトル（動作）→スカラー（要素）」という順序で捉える重要性についてお話しし…

この記事の要約（3行まとめ） 痛みは単なる感覚ではなく、脳の複数領域が関与する「感覚・情動・認知」の複合体験である。 受容器から脳へは、主に3つのニューロン（一…

こんにちは、理学療法士の赤羽です。 みなさんは「骨折は癒合しているはずなのに、痛みをまだ訴えている」「明確な組織損傷がないのに痛みを訴えている」などという患者さ…

この記事の結論（3行まとめ） 問診は情報収集だけでなく、リスク評価と臨床推論の「仮説形成」を行う重要プロセスである 「HOPE・安全性・痛みの性質・機械的反応・…

以前の記事では、70mmHgの謎や30度側臥位といった「ポジショニングの実践」について解説しました。まだお読みでない方は、まずはこちらから基礎知識をご確認くださ…

こんにちは、理学療法士の内川です。 皆さんは、「肩関節＝肩甲上腕関節」と捉えて評価していませんか？ 新人の頃ほど、 肩を上げる＝三角筋 痛い＝腱板が悪い 可動域…

こんにちは、理学療法士の内川です。 「脊柱起立筋ってざっくりとしたイメージしかない…」 「最長筋と腸肋筋、多裂筋の違いは何？」 「腰痛の患者さんで“脊柱起立筋の…

こんにちは、理学療法士の赤羽です。 圧迫骨折後の慢性期に腰背部痛が続く患者さんは、骨癒合が進んでいるにもかかわらず痛みが残存し、「まだ治っていないのでは」という…

こんにちは、理学療法士の大塚です。 先日セミナー中に、受講生からこんな質問を受けました。 「1年目なんですが、先輩から『もっと病態を理解しろ』とよく言われます。…

こんにちは、理学療法士の赤羽です。腰痛は「国民病」と呼ばれるほど一般的で、多くの患者が日常生活や仕事に支障をきたしています。 セラピストにとって難しいのは、腰痛…

毎日のケアやリハビリにあたる中で「あの患者さん、そろそろ動かしても大丈夫かな？」「今日のリハビリで、急に病状が悪化しないかな？」と判断に迷うことはありませんか？…

こんにちは、理学療法士の内川です。 臨床でこんな悩みに直面していませんか？ なかなか改善しない腰痛 不安定な姿勢や歩行 呼吸が浅い患者さんが多い その背景に、実…

こんにちは。理学療法士の赤羽です。 「痛みがなかなか治らない」「前より痛みが広がってきた気がする…」 臨床現場で、患者さんのこんな不安な言葉に、どう応えればいい…

「便座から立ち上がるのが辛くて、最近トイレに行くのが億劫で…」 臨床現場で、高齢の患者さんからこのような相談を受けることは少なくありません。トイレ動作の中でも特…

こんにちは、理学療法士の大塚です。 臨床現場で患者さんの「息が切れてしまって、この運動はきつい」「どれくらいの強さでやればいいの？」といった訴えや、具体的なアセ…

患者さんの姿勢を整える「ポジショニング」。日々の臨床で当たり前に行っているこのケアですが、「なぜポジショニングを行うのか？」と改めて問われたら、明確に答えられま…

理学療法士の赤羽です。 「痛みを軽減することが第一目標ではない」 慢性疼痛診療ガイドラインにこう示されているのをご存知でしょうか？ もちろん痛みのコントロールは…