腰痛患者を前にしたとき、最初に何を評価すべきか？ 〜初回評価の5ステップ〜
腰痛患者の初回評価で何を最初に確認すべきか。問診・レッドフラッグ・神経症状・痛みの再現動作・ADLの5ステップで、見逃しを防ぎ臨床推論につなげる方法を理学療法士が解説します。
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セルフエクササイズ股関節の「安定性」と「可動性」の２つの役割を解説！ ｜臨床で差がつく解剖学
こんにちは、理学療法士の内川です。 「股関節は荷重関節で安定しているはずなのに、なぜ可動域制限や痛みが出やすいんだろう？」 「大殿筋や腸腰筋の筋力は測るけど、関節本来の動きのイメージがわかない…」 「腰痛や膝痛の患者さん…
セルフエクササイズ「起き上がりで腰が痛い…」腰部へのアプローチ以外に疑うべき3つのポイントと『支配神経』との関係
こんにちは！理学療法士の内川です。 臨床現場で、ベッドから起き上がる際に「イタタタ…」と腰を押さえる患者さん、とても多いですよね。 そんな時、皆さんはどのような評価・アプローチをしていますか？ 「腰方形筋が張っているから…
セルフエクササイズトイレのズボン操作を解決！ OTが選ぶ「下衣操作」の自助具5選
【この記事の要約・結論】 下衣操作の困難さは「二重課題」「認知負荷」「時間的焦り」など複合的要因から生じる。 PT（機能・環境・安全）とOT（道具・手順・適応）の視点を掛け合わせることで自立への道が拓ける。 現場で役立つ…
セルフエクササイズ歩行のふらつき…「中殿筋の弱化」以外に疑うべき3つのポイントと『支配神経』との関係
こんにちは！理学療法士の内川です。 臨床現場で「歩行時に体が横に揺れる」「ふらついて安定しない」という患者さんを担当したとき、皆さんはまず何を評価しますか？ おそらく多くの若手セラピストが「中殿筋の筋力低下（トレンデレン…
セルフエクササイズ靴紐ひとつで姿勢が変わる？ PT・OTに必要な内側縦アーチと運動連鎖の知識とアプローチ
靴紐には「足とのフィッティング」だけでなく、足背を適切に締めることで内側縦アーチの支持を補助する役割がある。 内側縦アーチの崩れ（オーバープロネーション）は、足部疾患だけでなく、運動連鎖により膝・股関節・腰などへの負担増…
臨床推論・評価「痛みの原因は未来の予測にある」 〜脳科学が教える臨床の逆転思考〜
こんにちは、理学療法士の大塚久です。 前回の記事では、臨床を「球（全体・HOPE）→ベクトル（動作）→スカラー（要素）」という順序で捉える重要性についてお話ししました。 ＞＞＞「可動域もあり、筋力もある。でも歩けない」 …
セルフエクササイズ歩行分析が劇的に変わる！ 靴と運動連鎖を繋ぐ「事実・解釈・行動」の評価戦略
なんだか歩きにくいし疲れる、腰や肩が張る。こんな経験無いですか？ 【この記事の要約・結論】 「事実・解釈・行動」のフレームワークで、複雑な歩行分析をシンプルに体系化。 足部・靴と「運動連鎖（ルール）」の関係性を知ることで…
動作分析・ADL治らない痛みを見極める！PT・OTが知っておくべき痛みの分類と臨床戦略
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 みなさんは「骨折は癒合しているはずなのに、痛みをまだ訴えている」「明確な組織損傷がないのに痛みを訴えている」などという患者さんに出会うことがあるのではないでしょうか。 実際、患者さんや…
動作分析・ADLデイサービスで「健康寿命」をどう延ばす？ OTが実践する4つの戦略と症例
この記事の結論（3行まとめ） 健康寿命延伸には「身体・認知・社会参加・生活習慣管理」の4方向からのアプローチが必須である 単なる訓練ではなく「役割活動」を通じた成功体験が、利用者の意欲と機能向上を引き出す PDCAによる…
動作分析・ADL臨床推論が変わる！リハビリ「問診」10の鉄則 〜痛みを基礎から徹底的に学ぶ〜
この記事の結論（3行まとめ） 問診は情報収集だけでなく、リスク評価と臨床推論の「仮説形成」を行う重要プロセスである 「HOPE・安全性・痛みの性質・機械的反応・心理的因子」の5つの視点で情報を整理する 適切な問診フレーム…
セルフエクササイズ股関節・膝痛の鍵！大腿筋膜張筋の評価とアプローチ【解剖から臨床まで】
この記事の結論（30秒で把握） 大腿筋膜張筋（TFL）は股関節・膝関節の双方に影響する「二関節筋的」な役割を持つ重要筋。 評価はASIS外下方の触診に加え、MMTやOber Testによる短縮・伸張性の確認が必須。 臨床…
疾患別アプローチ「反ると痛い」その腰痛、腰椎だけ見ていませんか？ 〜上殿皮神経と胸郭の運動連鎖〜
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 前回までのコラムでは、痛みの定義やBPSモデル（生物心理社会モデル）、そして痛みの「多面性」について理論的な部分をお話ししてきました。 今回はその理論を臨床に落とし込むための「症例検討…
臨床推論・評価歩行の蹴り出し・バランス低下の隠れた原因？脛骨神経の解剖とアプローチ
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 バランス戦略としての足関節戦略や、歩行時のロッカー機構など、足部が動作に関わってくる場面は非常に多いですよね。 しかし、足部～下腿部について考える際、関節や筋に着目することはあっても、…
動作分析・ADLポジショニングについて
毎週月曜日は一年前にリハコヤでライブ配信されたものの一部を文章でお届けします。 本日は、ポジショニングについてお伝えしていきます。 リハ職や介護・看護師からポジショニングについての質問をされる…
動作分析・ADL【症例解説】「局所の評価」だけで止まっていませんか？ 〜７つの段階で見る症状の原因〜
こんにちは、理学療法士の大塚です。 先日、セミナー中に受講生の方と一緒に行った「症例検討」。 僕たち療法士が臨床で悩みやすい「局所の問題（痛み・硬さ）」を、どうやって「その人の生活（HOPE）」と結びつけて解決するか？ …
セルフエクササイズ上を向くと首が痛い…可動域は正常なのになぜ？胸椎から紐解く評価とアプローチ
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 外来で「上を向くと首が痛くて…」という訴えは珍しくありません。 頚椎の伸展を確認してみると、可動域はそこそこ出ている。しかし本人は痛いと訴える…そんな経験があるセラピストもいるのではな…
セルフエクササイズ最長筋の作用・触診・ストレッチ｜慢性腰痛の原因はここ？ PT・OTのための機能解剖
こんにちは、理学療法士の内川です。 「脊柱起立筋ってざっくりとしたイメージしかない…」 「最長筋と腸肋筋、多裂筋の違いは何？」 「腰痛の患者さんで“脊柱起立筋の過緊張”と言われても、どこを触ればいいか分からない…」 この…
セルフエクササイズ【PT/OT必見】足関節背屈制限の「なぜ？」を徹底解剖。距骨後方滑りを改善する評価とアプローチ法
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 外来リハビリでよく遭遇する「足関節背屈制限」。歩行やしゃがみ動作だけでなく、階段昇降やスクワットにも直結するため、ADLやスポーツ動作に大きな影響を与えます。 例えば「しゃがめない」と…
臨床推論・評価圧迫骨折後、骨は癒合したのになぜ痛い？ 慢性腰背部痛の臨床推論｜筋膜・股関節・心理面から徹底考察
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 圧迫骨折後の慢性期に腰背部痛が続く患者さんは、骨癒合が進んでいるにもかかわらず痛みが残存し、「まだ治っていないのでは」という不安を抱えることがあります。日常生活や仕事に支障をきたしてい…
