【肩鎖関節の評価】見落としがちな痛みの原因とは？ 解剖・運動・触診
こんにちは、理学療法士の内川です。 「肩鎖関節って小さい関節だし、正直あまり意識していない…」 「鎖骨の動きは見ているけど、肩鎖関節単体で評価したことはない…」 「肩の痛み＝肩甲上腕関節の問題だと思ってしまう…」 新人の…
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臨床推論・評価歩行の蹴り出し・バランス低下の隠れた原因？脛骨神経の解剖とアプローチ
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 バランス戦略としての足関節戦略や、歩行時のロッカー機構など、足部が動作に関わってくる場面は非常に多いですよね。 しかし、足部～下腿部について考える際、関節や筋に着目することはあっても、…
セルフエクササイズ肩甲上腕関節の解剖と運動学｜「動くが崩れやすい」構造を臨床でどう評価するか
こんにちは、理学療法士の内川です。 皆さんは、「肩関節＝肩甲上腕関節」と捉えて評価していませんか？ 新人の頃ほど、 肩を上げる＝三角筋 痛い＝腱板が悪い 可動域が狭い＝硬い と、動きと筋肉を単純に結びつけてしまいがちです…
疾患別アプローチ【臨床推論】「膝を治療しても治らない」｜股関節・足関節の影響と評価手順
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 外来などリハビリテーションをするにあたって、膝痛を訴える症例に出会う機会は少なくありません。 膝痛に限らずですが、必ずしも膝痛を訴える患者さんの原因が「膝そのもの」にあるとは限りません…
動作分析・ADL【症例解説】「局所の評価」だけで止まっていませんか？ 〜７つの段階で見る症状の原因〜
こんにちは、理学療法士の大塚です。 先日、セミナー中に受講生の方と一緒に行った「症例検討」。 僕たち療法士が臨床で悩みやすい「局所の問題（痛み・硬さ）」を、どうやって「その人の生活（HOPE）」と結びつけて解決するか？ …
セルフエクササイズ肩関節は4つの関節でできている！ 新人PTが知るべき解剖と評価の全体像
こんにちは、理学療法士の内川です。 「肩関節って自由度が高いって言うけど、結局どこが動いているの？」 「肩が痛い患者さんを前にして、骨・関節・筋のどこから考えればいいか迷う…」 「回旋筋腱板や三角筋は分かるけど、関節とし…
セルフエクササイズ上を向くと首が痛い…可動域は正常なのになぜ？胸椎から紐解く評価とアプローチ
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 外来で「上を向くと首が痛くて…」という訴えは珍しくありません。 頚椎の伸展を確認してみると、可動域はそこそこ出ている。しかし本人は痛いと訴える…そんな経験があるセラピストもいるのではな…
臨床推論・評価【療法士の賃上げ】の裏側にある「本当のメッセージ」。これから療法士が大切にしたいこと
こんにちは、理学療法士の大塚です。 最近、ニュースで「リハビリ職の賃上げ」や「診療報酬の底上げ」という話題を耳にすることが増えましたよね。 現場で働く僕たちにとっては、「やっと給料が上がるのか！」と期待したくなるニュース…
セルフエクササイズ最長筋の作用・触診・ストレッチ｜慢性腰痛の原因はここ？ PT・OTのための機能解剖
こんにちは、理学療法士の内川です。 「脊柱起立筋ってざっくりとしたイメージしかない…」 「最長筋と腸肋筋、多裂筋の違いは何？」 「腰痛の患者さんで“脊柱起立筋の過緊張”と言われても、どこを触ればいいか分からない…」 この…
動作分析・ADL変形性膝関節症の歩行訓練のポイント
毎週月曜日は一年前にリハコヤでライブ配信されたものの一部を文章でお届けします。 本日は、変形性膝関節症の歩行訓練のポイントについてお伝えしていきます。 変形性膝関節…
セルフエクササイズ肩外転の前方滑りをどう止める？関節包内運動と凸凹の法則を「順序」で整える臨床思考
「肩の可動は出したはずなのに、外転で前方につっかえる感じが残る…」 「徒手で軽くなっても、日常のリーチや更衣にうまく転移しない…」 臨床で、こんな経験はありませんか？ この記事では、関節包内運動（ロール／スライド／スピン…
セルフエクササイズ「ただの体操」じゃない！ADL（食事・更衣）に直結させる「ADL体操」プログラム12選と評価法
「体操って、本当にリハビリになるの？」 そう感じたことはありませんか？ デイサービスで日常的に行われている「体操」も、理学療法士(PT)・作業療法士(OT)の視点を取り入れれば、ADL（食事・更衣・排泄・入浴など）に直結…
臨床推論・評価圧迫骨折後、骨は癒合したのになぜ痛い？ 慢性腰背部痛の臨床推論｜筋膜・股関節・心理面から徹底考察
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 圧迫骨折後の慢性期に腰背部痛が続く患者さんは、骨癒合が進んでいるにもかかわらず痛みが残存し、「まだ治っていないのでは」という不安を抱えることがあります。日常生活や仕事に支障をきたしてい…
セルフエクササイズ板状筋の評価とアプローチ｜頸部痛・頭痛・後頭神経痛との関連性
こんにちは、理学療法士の内川です。 臨床でこんな悩みを抱えていませんか？ 「頸部痛や頭痛の評価で、板状筋ってどこまで意識すればいいの？」 「頭部前方位姿勢（FHP）の患者さん、どこをアプローチしたらいいか迷う…」 「後頭…
臨床推論・評価「病態が大事」って言うけど、結局「どこが痛いか」だけじゃないですか？ 〜病態と病態生理の違い〜
こんにちは、理学療法士の大塚です。 先日セミナー中に、受講生からこんな質問を受けました。 「1年目なんですが、先輩から『もっと病態を理解しろ』とよく言われます。でも、勉強すればするほど、病態って『組織の炎症』とか『どこの…
セルフエクササイズ肋間筋の働きと臨床アプローチ｜理学療法士・作業療法士が理解すべき胸郭運動の評価とリハ戦略
呼吸・姿勢・胸郭可動性を左右する「肋間筋」。本稿では基本解剖→評価→機能低下の影響→アプローチを、PT/OT向けに臨床直結で整理しました。 こんにちは、理学療法士の内川です。 「肋間筋って呼吸筋だけど、具体的にどんな動き…
疾患別アプローチ腰痛患者の評価、ROMだけで終わっていませんか？ BPSモデルに基づく「評価バッテリー」
こんにちは、理学療法士の赤羽です。腰痛は「国民病」と呼ばれるほど一般的で、多くの患者が日常生活や仕事に支障をきたしています。 セラピストにとって難しいのは、腰痛の原因が一つの構造物や疾患に限定されないことです。そのため、…
臨床推論・評価「局所評価 vs 全体評価」どっちが正しい？ 評価は“診断”ではなく“変化を創る”ための仮説検証
こんにちは、理学療法士の大塚です。 先日セミナー中に、受講生からこんな質問を受けました。 「職場の先輩方は、局所の評価をしてから介入してほしいと言います。でも他の先生は、“全体から見て”と言います。どちらが正しいんでしょ…
セルフエクササイズ二関節筋が効かない原因は？「位置・様式・速度」で出力を変える臨床思考
「ハムストリングスのストレッチも筋トレもやっているのに、なぜか動作になると効かない…」 「大腿直筋や腓腹筋の“張り”は感じるのに、実際の出力や痛みのコントロールが安定しない…」 臨床で、こんな壁にぶつかった経験はありませ…
セルフエクササイズてこ・モーメント：スクワットで膝の負担を減らす3つの調整ポイント〜臨床のための運動学〜
「スクワットのフォームを丁寧に指導しても、なぜか患者さんの膝の痛みが取れない…」 「同じ“しゃがむ”動作なのに、人によって負担のかかり方が全然違う…」 臨床で、こんな壁にぶつかった経験はありませんか？ この記事では、リハ…
