疼痛
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肩の挙上制限は「神経」も考慮する! PT・OTが見落としがちな3つの視点
こんにちは! 理学療法士の内川です。 臨床現場で「腕を挙げると肩が痛い」「バンザイが最後までいかない」という患者さんを担当したとき、皆さんはまず何を評価しますか…
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繰り返す肘の痛みは「姿勢」から診る! 外側上顆炎と運動連鎖のアプローチ
テニス肘(外側上顆炎)の再発には、肩内旋などの「姿勢」に伴う遠心性ストレスが重要な要因として関与し得ます。 局所の炎症にはテーピングで負担を減らしつつ、姿勢不良…
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前方膝痛は軟骨のすり減りが原因? 膝蓋下脂肪体の評価と臨床推論
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 膝前面の痛みを訴える患者に対して、「軟骨がすり減っているから痛い」と説明されることは少なくありません。 しかし、関節軟骨その…
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「起き上がりで腰が痛い…」腰部へのアプローチ以外に疑うべき3つのポイントと『支配神経』との関係
こんにちは!理学療法士の内川です。 臨床現場で、ベッドから起き上がる際に「イタタタ…」と腰を押さえる患者さん、とても多いですよね。 そんな時、皆さんはどのような…
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褥瘡はどう治る? 細胞レベルの治癒メカニズムとPT/OTの力学的介入の方法
前回のコラム(なぜ「2時間」なのか?褥瘡発生の生理学的メカニズム|虚血再灌流障害と4つの段階)では、目に見えない細胞の中で起きている「破壊のメカニズム」について…
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「軟骨がすり減って痛い」は本当ですか? 膝関節の侵害受容性疼痛と組織評価
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 変形性膝関節症や半月板損傷など膝痛を誘発する病態はいくつもあります。 外傷であれば、ある程度問題となる組織は明確になりやすい…
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わずか2日が車椅子になるかの分かれ目に? HAD(入院関連機能障害)を防ぐリハビリ戦略
リハビリテーション専門職として病棟に足を踏み入れるとき、私たちは「病気そのもの」だけでなく、もう一つの目に見えない巨大な敵と戦っています。それが入院関連機能障害…
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手関節の評価は背屈・掌屈だけ? 〜巧緻性と力の伝達を両立する関節の構造を理解する〜
こんにちは、理学療法士の内川です。 「手関節って背屈・掌屈だけ見ればいい?」 「TFCCって何が問題になるの?」 「手関節の痛みが握力や巧緻動作に影響する理由は…
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「さっき行ったばかりなのに」 〜頻回なトイレ訴えと「見えない尿意」のサインを読み解く〜
こんにちは、作業療法士の内山です。 デイサービスや施設の現場で、こんな場面に直面して困ったことはありませんか? 「さっきトイレから戻ったばかりなのに、また『トイ…
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エンドフィールを感じるって? 関節可動域の「質」をみる重要性
正常なエンドフィールは「痛みを伴わない最終抵抗」の質で評価され、痛みによって動きが止まる場合は異常エンドフィール(spasm や empty など)として扱いま…
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関節の「詰まり」の正体とは? インピンジメントのメカニズムと解消法
関節の「詰まり感」の一因として、関節面での滑り・転がりなどの副運動や関節内運動の異常が生じ、インピンジメントを起こしているケースがあります。 臨床的に詰まり感が…
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「痛みの原因は未来の予測にある」 〜脳科学が教える臨床の逆転思考〜
こんにちは、理学療法士の大塚久です。 前回の記事では、臨床を「球(全体・HOPE)→ベクトル(動作)→スカラー(要素)」という順序で捉える重要性についてお話しし…
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肘は曲がるのに回せない? 「近位橈尺関節」の解剖と回旋制限の評価
この記事の要点(30秒で読めます) 「屈伸は可能だが回旋が困難」な場合は近位橈尺関節(車軸関節)を疑う 回外筋の過緊張は「テニス肘」だけでなく「神経絞扼」の原因…
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痛みの伝導路を整理する。受容器から脳までの「3つのニューロン」
この記事の要約(3行まとめ) 痛みは単なる感覚ではなく、脳の複数領域が関与する「感覚・情動・認知」の複合体験である。 受容器から脳へは、主に3つのニューロン(一…
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横アーチについて
この記事は、過去にライブ配信した内容の一部を文章でお届けしています。 本日は、横アーチについてお伝えしていきます。 前…
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肘外側痛の正体は腕橈関節? 荷重時痛を見抜く解剖・機能と評価法
この記事の結論(3行まとめ) 腕橈関節は「屈伸+回旋」に加え、伸展位における「荷重伝達」の大部分を担う。 肘伸展位での軸圧負荷の約60%(57%程度)が腕橈関節…
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その痛み、原因の組織探しで終わっていませんか? 若手療法士のための「臨床推論」入門
この記事の結論(30秒で読める要約) 臨床推論は経路検索アプリと同じ。「現在地(評価)」と「目的地(HOPE)」の入力が必須。 「機能改善」はあくまで手段。法律…
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腕尺関節の解剖と運動学|肘関節の屈伸制限・痛みの評価ポイント
こんにちは、理学療法士の内川です。 「肘の屈伸制限が強いけど、どこを見ればいいの?」 「肘関節の安定性って、結局どこで決まる?」 「投球やプッシュ動作でR…
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治らない痛みを見極める!PT・OTが知っておくべき痛みの分類と臨床戦略
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 みなさんは「骨折は癒合しているはずなのに、痛みをまだ訴えている」「明確な組織損傷がないのに痛みを訴えている」などという患者さ…
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ストレッチの強度について
この記事は、過去にライブ配信した内容の一部を文章でお届けしています。 本日は、ストレッチの強度についてお伝えしていきます。 本日参考…
