関節の「詰まり」の正体とは？ インピンジメントのメカニズムと解消法
関節の「詰まり感」の一因として、関節面での滑り・転がりなどの副運動や関節内運動の異常が生じ、インピンジメントを起こしているケースがあります。 臨床的に詰まり感がよく問題となるのは肩、股関節、足関節、膝関節、胸鎖関節などで…
臨床推論・評価臨床推論・評価疼痛
臨床推論・評価
臨床推論・評価「痛みの原因は未来の予測にある」 〜脳科学が教える臨床の逆転思考〜
こんにちは、理学療法士の大塚久です。 前回の記事では、臨床を「球（全体・HOPE）→ベクトル（動作）→スカラー（要素）」という順序で捉える重要性についてお話ししました。 ＞＞＞「可動域もあり、筋力もある。でも歩けない」 …
セルフエクササイズ肘は曲がるのに回せない？ 「近位橈尺関節」の解剖と回旋制限の評価
この記事の要点（30秒で読めます） 「屈伸は可能だが回旋が困難」な場合は近位橈尺関節（車軸関節）を疑う 回外筋の過緊張は「テニス肘」だけでなく「神経絞扼」の原因にもなる 制限パターン（回内が硬い＝回外筋の短縮など）から原…
セルフエクササイズ痛みの伝導路を整理する。受容器から脳までの「3つのニューロン」
この記事の要約（3行まとめ） 痛みは単なる感覚ではなく、脳の複数領域が関与する「感覚・情動・認知」の複合体験である。 受容器から脳へは、主に3つのニューロン（一次〜三次）を乗り換えて伝達される。 「外側系」は痛みの場所や…
触診・解剖・生理横アーチについて
毎週月曜日は一年前にリハコヤでライブ配信されたものの一部を文章でお届けします。 本日は、横アーチについてお伝えしていきます。 前回は外側縦アーチについてお伝えしました。 前回の記…
セルフエクササイズ肘外側痛の正体は腕橈関節？ 荷重時痛を見抜く解剖・機能と評価法
この記事の結論（3行まとめ） 腕橈関節は「屈伸＋回旋」に加え、伸展位における「荷重伝達」の大部分を担う。 肘伸展位での軸圧負荷の約60%（57%程度）が腕橈関節にかかるという報告があり、プッシュ動作痛の要因となりやすい。…
臨床推論・評価その痛み、原因の組織探しで終わっていませんか？ 若手療法士のための「臨床推論」入門
この記事の結論（30秒で読める要約） 臨床推論は経路検索アプリと同じ。「現在地（評価）」と「目的地（HOPE）」の入力が必須。 「機能改善」はあくまで手段。法律上の定義である「能力（生活での実施）」をゴールにする。 迷わ…
セルフエクササイズ腕尺関節の解剖と運動学｜肘関節の屈伸制限・痛みの評価ポイント
こんにちは、理学療法士の内川です。 「肘の屈伸制限が強いけど、どこを見ればいいの？」 「肘関節の安定性って、結局どこで決まる？」 「投球やプッシュ動作で”引っかかる感じ”が出る理由がわからない…」…
動作分析・ADL治らない痛みを見極める！PT・OTが知っておくべき痛みの分類と臨床戦略
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 みなさんは「骨折は癒合しているはずなのに、痛みをまだ訴えている」「明確な組織損傷がないのに痛みを訴えている」などという患者さんに出会うことがあるのではないでしょうか。 実際、患者さんや…
臨床推論・評価ストレッチの強度について
毎週月曜日は一年前にリハコヤでライブ配信されたものの一部を文章でお届けします。 本日は、ストレッチの強度についてお伝えしていきます。 本日参考にする文献はこちらです↓ https://onli…
臨床推論・評価「可動域もあり、筋力もある。でも歩けない」 〜数学的思考で紐解く基本的な臨床推論の型〜
理学療法士の大塚です。 突然ですが、あなたは臨床でこんな悩みを抱えていませんか？ 「可動域は改善したのに、動作が変わらない」 「筋力はついたはずなのに、バランスが良くならない」 「『疾患じゃなくてその人を見るんだよ』と言…
セルフエクササイズ肘関節はただの蝶番関節と思っていませんか？ ３つの関節から考える肘関節の評価と機能解剖
こんにちは、理学療法士の内川です。 「肘関節って、屈伸するだけの関節ですよね？」 「肩や手関節ほど重要視されないけど、評価は必要？」 「肘の痛みが、なぜ肩や手の動きに影響するの？」 新人の頃は、肘関節を“通過点”のように…
セルフエクササイズ肩甲胸郭関節はなぜ最重要か？ 解剖・運動・筋機能を徹底解説！！
この記事の要点 肩甲胸郭関節は骨結合ではなく「筋によって作られた機能的関節」である 肩甲上腕リズムの破綻は、インピンジメントや腱板障害の重要なリスク因子となりうる 評価では「静止画（位置）」だけでなく「動画（運動中の筋バ…
動作分析・ADL臨床推論が変わる！リハビリ「問診」10の鉄則 〜痛みを基礎から徹底的に学ぶ〜
この記事の結論（3行まとめ） 問診は情報収集だけでなく、リスク評価と臨床推論の「仮説形成」を行う重要プロセスである 「HOPE・安全性・痛みの性質・機械的反応・心理的因子」の5つの視点で情報を整理する 適切な問診フレーム…
臨床推論・評価整形外科テストについて
毎週月曜日は一年前にリハコヤでライブ配信されたものの一部を文章でお届けします。 本日は、整形外科テストについてお伝えしていきます。 整形外科テストとは？  …
動作分析・ADLなぜ「2時間」なのか？褥瘡発生の生理学的メカニズム｜虚血再灌流障害と4つの段階
以前の記事では、70mmHgの謎や30度側臥位といった「ポジショニングの実践」について解説しました。まだお読みでない方は、まずはこちらから基礎知識をご確認ください。 ▼あわせて読みたい：ポジショニングの実践編 「この体位…
セルフエクササイズ股関節・膝痛の鍵！大腿筋膜張筋の評価とアプローチ【解剖から臨床まで】
この記事の結論（30秒で把握） 大腿筋膜張筋（TFL）は股関節・膝関節の双方に影響する「二関節筋的」な役割を持つ重要筋。 評価はASIS外下方の触診に加え、MMTやOber Testによる短縮・伸張性の確認が必須。 臨床…
セルフエクササイズ胸鎖関節の解剖と運動学｜新人セラピストが知っておくべき可動域と触診のコツ
こんにちは、理学療法士の内川です。 「胸鎖関節って、どこにある関節か即答できますか？」 「肩の痛みなのに、なぜ胸の近くの関節を見る必要があるの？」 「鎖骨の動きが悪いと言われても、評価や介入のイメージが湧かない…」 新人…
疾患別アプローチ「反ると痛い」その腰痛、腰椎だけ見ていませんか？ 〜上殿皮神経と胸郭の運動連鎖〜
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 前回までのコラムでは、痛みの定義やBPSモデル（生物心理社会モデル）、そして痛みの「多面性」について理論的な部分をお話ししてきました。 今回はその理論を臨床に落とし込むための「症例検討…
疾患別アプローチ【38.0℃の壁】なぜ発熱時はリハビリ中止？生理学的負担を解説｜PT・OTのリスク管理
以前のコラム（全身状態に合わせた「攻め」と「守り」のポジショニング）では、ポジショニングの基本について解説しました。 しかし、臨床現場では以下のような判断に迷う場面が少なくありません。 「37.8℃だけどリハビリをしてい…
