加齢性難聴とADLの関係をOTが解説｜安全面・コミュニケーション・環境調整のポイント

• 加齢性難聴は「高い音」から聞こえにくくなり、アラームや電子音など日常の安全に直結する音が聞き取りにくくなる
• OTは補聴器の装着・電池交換（巧緻動作）の確認や、テレビ音量・聞き返しの頻度など生活場面での観察が重要な役割
• 支援の鍵は大声で話すことではなく、「正面から話す・雑音を減らす・光や振動で代替する」環境調整にある

みなさんこんにちは。作業療法士の仲田です。今回は、「聴覚編」についてお伝えできればと思います。実際にZoomのナイトセミナーで「OTしゃべり場」というADLなどを話し合う場で出てきた五感（聴覚編）についてを一部お伝えしていきます。

OTが聴覚を考えるとき――ADL・IADLへの影響という視点

さくら

先生、今回は『聴覚』を教えて下さい！聴力の評価って耳鼻科の先生やST（言語聴覚士）さんのイメージが強いんですが、私たちOTはADLとどう結びつけて考えればいいですか？

仲田

とても良い視点ですね。たしかに詳細な聴力検査は専門の先生が行いますが、OTとしては『その聴力の低下が、実際の生活（ADL・IADL）にどう影響しているか』を評価・支援することが重要になります。

さくら

なるほど。具体的にはどんな障害像や困りごとがありますか？

仲田

大きく分けると『安全面』と『コミュニケーション面』の2つで困ることが多いです。まず安全面ですが、どんな危険が予測できると思いますか？

さくら

ええと…。外出時に、後ろから来る自転車や車の音に気づかないとかですか？

仲田

大正解です！交通リスクですね。屋内でも、お湯が沸騰したピーッという音、火災報知器のアラーム、電子レンジの終了音などに気づきにくくなります。加齢による難聴（老人性難聴）は、特に『高い音』から聞こえにくくなるのが特徴なんですよ。

さくら

アラームや電子音って高い音が多いから、まさにADLやIADLに直結しますね！

安全面の影響：見落としやすい生活リスク

コミュニケーション面の影響：「聞こえない」だけではない難しさ

仲田

そうなんです。次にコミュニケーション面ですが、ただ『聞こえない』だけではなく、『雑音の中から目的の音を聞き分けること』が苦手になります。ADLでいうと、テレビがついている部屋で家族と話す時や、ガヤガヤしたスーパーでのレジのやり取りなどで聞き返しが増えたりします。

さくら

あー、それで会話が億劫になって、引きこもりがちになったりするんですね…。

仲田

その通りです。心理的な孤立にも繋がります。では、私たちOTは日常の評価でどんなところを観察したら良いでしょうか？

さくら

会話の時に『え？』と聞き返される回数とかですか？

仲田

いいですね。他にも、『話しかけた時に、聞き取りやすい方の耳をこちらに向けるか（首を傾げるか）』『テレビの音量が異常に大きくないか』『背後から声をかけた時や、物を落とした音に反応するか』などを観察します。また、補聴器を持っている方は、自分で電池交換や耳への装着（巧緻動作）ができているかの確認もOTの重要な役割です。

さくら

補聴器の管理！たしかに細かい指先の動作が必要ですね。OTならではの視点です！

アプローチの工夫：「大声で話す」だけが正解ではない

仲田

最後にアプローチの工夫ですが、ただ大声で話せばいいわけではありません。環境調整が鍵になります。

さくら

環境調整というと？

仲田

『テレビを消して静かな環境を作る』『必ず正面に立って、口元や表情を見せながら話す』『身振り手振りを交える（視覚情報の活用）』などですね。生活環境への提案としては、音ではなく『光』や『振動』で知らせるタイプのアラームを導入することも有効です。

さくら

聴覚の低下を、視覚や触覚（振動）でカバーするんですね！すごく実践的です！

仲田

他にも質問等あれば療活の時に実際の物をみせますね。

さくら

ありがとうございます。

まとめ

いかがだったでしょうか。視野が広がり少しでも役に立てたのなら幸いです。
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