ケアマネへのモニタリング報告、生活の変化が伝わっていますか？｜30秒で伝わる5行の型

2026年11月4日

動作分析・ADL

報告の目的は「訓練実施」の証明ではない

ケアマネジャーへの報告は「訓練内容の列挙」ではなく、計画を動かすための情報提供です。
伝わる報告は、①結論、②以前との具体的な差、③生活への影響、④できた条件・必要な介助、⑤次の提案または相談、の5行で構成されます。
「著変なし」「安定」だけで終わらず、場面・回数・介助量を入れることで、多職種が計画を動かせる情報になります。

皆さんこんにちは。作業療法士の内山です。

『歩行訓練を実施。著変なし。継続します』。

間違いではありません。でも、この報告だけでは、ケアマネジャーは生活の何が保たれ、何が困り、計画を変える必要があるのか判断できません。

伝わる報告は長文ではなく、結論、観察事実、生活への影響、成功条件、次の提案が並んでいます。

この記事では、電話でも文章でも30秒で伝えられる5行の型を整理します。

💡 この記事の結論・ポイント

報告は、①結論、②以前との具体的な差、③生活への影響、④できた条件・必要な介助、⑤次の提案または相談、の5行にします。

「頑張っている」「安定」などの評価語だけでなく、場面・回数・介助量を入れることがポイントです。

個別機能訓練では、評価内容や目標達成度を利用者・家族へ説明し、介護支援専門員へ適宜報告・相談し、必要に応じて目標や訓練内容を見直すことが示されています［1］。

報告は計画を動かすための情報です。

そのため、運動メニューよりも、生活場面で何が変わり、どの条件なら再現でき、何を相談したいかが重要です。HOPEを起点にすれば、機能の変化を本人の役割や外出、家族負担へつなげて説明できます。

判断の原則

観察事実と解釈を分け、最初に困る場面を一つ選びます。
状態変化や安全上の懸念があれば、訓練より先に看護・医療職へ共有します。

確認したい5つのポイント

1｜結論――最初に何が変わったか

「歩行は維持」ではなく、「玄関の上がり框で見守りから手引きへ介助が増えました」のように、最初の一文で変化と場面を伝えます。

緊急性があれば先に示します。

2｜差――以前と比べた観察事実

速度、距離、回数、介助量、休憩、痛み、不安など、同じ条件で比べられる事実を一つ入れます。

検査値だけでなく、送迎、入浴、食事、帰宅準備など生活場面を選びます。

3｜生活への影響――本人と家族に何が起きるか

「TUGが2秒延長」で終わらず、「玄関を出るまでに家族の支えが必要となり、通院準備に時間がかかる」までつなげます。

本人のHOPEや家族負担との関係を短く示します。

4｜条件――何ならできたか

椅子高、歩行器、声かけ、時間帯、休憩、介助者など、成功または失敗を分けた条件を一つ示します。

「調子が良ければ」ではなく、他職種が再現できる言葉にします。

5｜提案・相談――次に何を一緒に決めたいか

情報提供だけで終わらず、「家族へ玄関動作を確認したい」「福祉用具事業者と歩行器位置を検討したい」など、次の一手と相談事項を明確にします。

判断を丸投げせず、デイで試すことも添えます。

観察内容の整理

結論：変化＋場面　→　玄関で介助が増えた
差：以前との具体差　→　見守り→手引き
影響：本人・家族の生活　→　通院準備が遅れる
条件：再現できる支援　→　手すり側へ歩行器を置く
提案：次の行動・相談　→　家族確認と用具相談

30秒報告を作る手順

この1か月で最も重要な変化を一つ選ぶ。変化がなければ、維持できた条件を選びます。
以前と現在を同じ場面・同じ指標で比べ、観察事実を一つ書く。
本人のHOPE、家族負担、安全、サービス継続への影響を一つ結びつける。
成功条件または介助が増えた条件を、他職種が再現できる言葉にする。
デイで行うことと、ケアマネジャーへ相談したいことを一つずつ示す。

一条件で再評価する

複数の条件を同時に変えると、何が役立ったか分かりません。
本人の努力を増やす前に、環境・道具・声かけ・時間帯・介助方法のうち一つを変えて比較します。

よくある4つのつまずき

訓練内容を列挙する　→　生活の変化を先に伝える
「著変なし」「安定」だけ　→　維持できた条件と介助量を書く
専門用語を並べる　→　家庭で起きる場面へ翻訳する
問題だけ伝える　→　デイで試すことと相談事項を添える

ミニ事例｜「下肢筋力低下」を書き換える

※以下は説明用の架空事例です。

80代女性。報告案は「下肢筋力が低下傾向。立位訓練を継続」でした。

しかし、送迎時には玄関の段差で足が上がらず、夫が前から両手を引いていました。一方、デイでは右側の手すりを使うと見守りで昇段できました。

5行の型で報告すると、以下のようになります。

5行の型による報告例

①　玄関段差の介助が見守りから両手引きへ増えた
②　右手すりがあれば見守りで可能
③　通院時の夫の負担が増加
④　デイでは右支持で練習
⑤　自宅手すり位置を家族・福祉用具事業者と確認したい

計画変更を検討できる情報になりました。

🏃‍♂️ 明日からできるアクションプラン

「著変なし」を条件付きの維持へ変える

次の報告で「著変なし」と書きたくなったら、
「［条件］があれば［生活場面］を［介助量］で維持できている」へ書き換えてください。

報告は結論・差・生活への影響・条件・提案の5行にする。
訓練内容より、以前との具体差と本人・家族への影響を先に伝える。
デイで試すことと相談事項を明確にし、計画の見直しへつなげる。

そのまま使える記録シート｜ケアマネジャーへ伝える30秒報告シート

最も重要な変化を一つ選び、5行で電話・FAX・連絡票へ転記できる形にします。

結論｜変化＋場面：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
差｜以前と現在：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
生活への影響：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
できた条件・介助量：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
次の提案・相談：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

本人のHOPE：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

再確認日／共有先：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

確認チェック

□　一つの変化に絞る
□　場面・介助量を記載
□　本人・家族への影響
□　条件を再現可能に
□　相談事項が明確

本記事・記録シートは教育目的です。医学的状態、本人の意向、所属事業所の基準、多職種の判断を優先してください。