こんにちは！
患者さん・利用者さんの問題点を一緒にさがす！を基本にしている加藤です。
臨床で、おそらく高次脳？という場面に遭遇した時みなさんはどうしますか？
多くの方はまず評価！となるかと思います。
しかし、その評価でのポイントを抑えているか？いないか？で評価の精査が全く変わってしまいます。
本日はそのポイントについてお話ししていきましょう！
1 評価は結果だけでなく過程も重視！
例えば、注意障害を評価するのによく利用されるTMTですが、この結果の時間をだけを聞いても判断ができません。
高次脳を評価する時には、結果も大切ですが、その評価過程で対象者の言動をしっかり観察することが大切です。
注意障害を評価するときも、
・対象者の視線は？
・ペン先を離していないか？
・途中で療法士と会話してしまっていないか？
などの過程を評価することで、持続性の注意障害、転換性の注意障害などの評価にもなります。
これはどの評価にも当てはまるので、ぜひ評価の最中の言動に注目してみてください。
２ 検査の順番
ある患者さんにペンを渡します。
『ペンが使えない』とういう現象をどう捉えるでしょう？
・ペンとういうものを認識していないのか？
・ペンという認識はあるものの、使い方がわからないのか？
・そもそもペンに注意が向かいないのか？
とう詳細はわかりません。
この場合。そのため高次脳検査は評価をする順番が非常の重要なのです。順番を意識していますか？
順番として
- 注意障害
- 失認
- 失行
- 記憶障害
という順番がお勧めです！
まず、これからの評価に耐えうる注意機能はあるのか？
注意機能がある場合は、その物品が何かを把握できているか？
物品が把握できているなら、その物品の使い方はわかるのか？
とういう順番ごとに実施していくことで、その方の障害像がより明確になります。
ぜひ、臨床で順番を意識してみてください！
まとめ
いかがだったでしょうか？
評価は結果だけでなく過程を重視すること、評価の順番をしっかり考えて実施していくこと、この２点に注意しながら実施するだけでも評価の信頼性が向上します！
ぜひ意識してみてくださいね！
最後まで読んでいただきありがとうございます。
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療法士活性化委員会 認定講師
お悩み相談室 代表
加藤淳
住所：東京都板橋区成増１−１２−８ 小出マンション202
電話番号：070-1395-8506
メールアドレス：nagomi5409@yahoo.co.jp
HP：https://ptotst-supporter.jimdofree.com
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