こんにちは、療法士活性化委員会委員長理学療法士の大塚です！
今回の記事では胸椎への介入円背傾向の姿勢を改善する方法を執筆していきます。（ちなみに前回は肩甲胸郭関節への介入です）
概要
洗濯物を干すときに手が上がらないのでなんとかして欲しいという訴えのある方がいたのでそのリハビリの流れを記載したいと思います。
相手の状態を把握する方法
主訴とHOPEを聞く
まずはじめに主訴とHOPEを聞きます。
今回のケースで行くと
主訴は「洗濯を干すときに手ががらない」
HOPEは「洗濯が干せるようになりたい」
です。
動作分析をする
実際の動作を分析します。大まかに100°くらいまでは肩関節が屈曲していきますが、そこからさらに屈曲できずに洗濯が干せない状況。
ちなみに立位姿勢はこんな感じ。円背傾向があります。
前回は肩甲胸郭関節に着目したので今回は小胸筋をみてみましょう。
なぜ小胸筋に着目するの？
前回は肩甲胸郭関節に着目しました、肩甲胸郭関節は機能的な関節であり、肩甲骨に付着している筋によって安定化されています。
特に小胸筋が短縮していると肩甲骨は前下方に偏移します、そうすると相対的に胸椎は後弯し円背傾向となります。そのため小胸筋に着目してみましょう。
小胸筋ってどんな筋肉？
小胸筋とは
起始：第３〜5肋骨
停止：烏口突起
作用：肩甲骨下制、肋骨の引き上げ
走行を考えると肩甲骨を前下方に引き下げる筋肉です。この筋が短縮するとこんな姿勢になります。
評価は肩甲骨のROMに加えて、小胸筋の短縮テスト（B-A Distace）をみてみましょう
それぞれ問題点が見つかったら介入をしてみます。
小胸筋の介入はこちら
小胸筋に介入したらそのままではまた元に戻ってしまします。
そこで脊柱の伸展の運動療法を行いましょう。
最後に再評価
立位で肩関節屈曲の評価と問題となっている動作を再評価します。
おわりに
最初は大腰筋、前々回は胸椎、前回は肩甲胸郭関節、今回は小胸筋に着目して円背の姿勢に介入していきました。もちろんこれ以外にも円背になる要素はあります。
大事なのは再評価し、変化がなければ別の部位をアプローチする「仮説→検証」の流れです。
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