腰痛患者の評価、ROMだけで終わっていませんか？ BPSモデルに基づく「評価バッテリー」
こんにちは、理学療法士の赤羽です。腰痛は「国民病」と呼ばれるほど一般的で、多くの患者が日常生活や仕事に支障をきたしています。 セラピストにとって難しいのは、腰痛の原因が一つの構造物や疾患に限定されないことです。そのため、…
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痛み痛みの分類を臨床でどう活かす？ 侵害受容性・神経障害性・痛覚変調性の見分け方とアプローチ法
こんにちは。理学療法士の赤羽です。 「痛みがなかなか治らない」「前より痛みが広がってきた気がする…」 臨床現場で、患者さんのこんな不安な言葉に、どう応えればいいか悩んだ経験はありませんか？ 例えば、術後3ヶ月経っても膝の…
ADL「痛みの軽減がゴールじゃない？」慢性疼痛リハビリでADL・QOLを高めるための5ステップ思考法
理学療法士の赤羽です。 「痛みを軽減することが第一目標ではない」 慢性疼痛診療ガイドラインにこう示されているのをご存知でしょうか？ もちろん痛みのコントロールは重要ですが、私たち理学療法士・作業療法士の本当の役割は、患者…
痛み痛みの評価、NRS/VASだけで終わらせない！ 臨床で使える多角的な評価バッテリー
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 今回は、臨床における「痛みの評価」について、特に評価バッテリーの重要性に焦点を当てて考えてみたいと思います。 臨床で患者さんの「痛み」を評価するとき、Numeric Rating Sc…
痛みその痛み、「入力」の問題？「脳の処理」の問題？ 臨床での見分け方とアプローチ法を解説
こんにちは。理学療法士の赤羽です。疼痛について解説するシリーズの第32回目、今回はニューロマトリックス理論で示されている痛みの流れから、「入力」と「処理」という2つの側面について考えていきます。 【こんなケースありません…
痛み慢性腰痛の臨床推論｜評価とアプローチの具体例―侵害受容性と痛覚変調性、心理社会的要因の整理―
「この患者さんの腰痛、なかなか良くならない…」 臨床でそう感じている理学療法士・作業療法士の先生へ。 この記事では、一件の症例報告を通じて、複雑な慢性腰痛をどのように評価し、アプローチしていくべきか、その思考プロセスを具…
セルフエクササイズ同じ姿勢で「なぜ痛くなる？」——理学療法士・作業療法士のための中枢感作×血流×筋膜の解説
「同じ姿勢でいると痛くなる」——慢性痛患者だけでなく健常者でも起きるこの現象は、局所血流の制限、感覚入力の偏りによる中枢感作、筋膜・筋の張力バランス変化などが重なって生じます。本稿は、臨床で即使える視点に絞って、要点と介…
セルフエクササイズ「動くのが怖い」患者を変える運動療法｜痛みの恐怖を乗り越え、自己効力感を高める3つの鍵
「先生、動かすのが怖いんです…」 痛みを抱えた患者さんから、こう言われた経験はありませんか？私たちリハビリ専門職が「この動きは改善に必要だ」と確信していても、ご本人が“恐怖”を感じていれば、そのアプローチはうまくいきませ…
生理学痛みと画像が一致しない？ ニューロマトリックス理論と大規模脳内ネットワークで解明する痛みの本質
「患者さんの訴える痛みが、どうしても画像所見と一致しない…」 理学療法士・作業療法士であれば、誰もが一度は直面するこの臨床的な壁。この”ズレ”は、いったいなぜ生じるのでしょうか。 その問いを解き明…
生理学痛みの生理学 ｜明日からの臨床評価と介入が変わる痛みの基礎知識
こんにちは、理学療法士の大塚です。 今回は、理学療法士・作業療法士の臨床に不可欠な「痛みの生理学」をテーマに、評価と介入の質を劇的に高める知識を、基礎から臨床応用まで分かりやすく解説します。この記事を読めば、明日からのア…
痛みしびれと痛みの違いは？ 明日から臨床で使える評価のポイントを徹底解説
「この”しびれ”、どうにかならないかな…」 理学療法士・作業療法士の先生方なら、患者さんからこのような訴えを日常的に聞くのではないでしょうか。 「しびれ」は非常にありふれた症状ですが、その背景には…
痛み【理学療法士・作業療法士向け】鼠径部痛の臨床推論：症例から学ぶ鑑別評価、アプローチ、効果判定
疼痛について解説するシリーズの第26回目となります。 理学療法士・作業療法士として運動器疾患のリハビリに携わる中で、「鼠径部の痛み」は比較的遭遇する機会の多い症状です。しかし、その原因は多岐にわたり、骨・関節・筋・神経・…
セルフエクササイズ【PT・OT向け】疼痛薬物療法を徹底解説！ タイプ別薬剤知識とリハビリ連携の視点
疼痛について解説するシリーズの第24回目です。今回は、理学療法士・作業療法士が理解しておくべき疼痛治療における薬物療法について解説します。 疼痛治療において薬物療法は重要な手段の一つです。疼痛は、侵害受容性疼痛、神経障害…
セルフエクササイズ症例から学ぶ、仙腸関節性腰痛の臨床戦略：理学療法士・作業療法士のための評価と介入
こんにちは。疼痛について解説するシリーズの第23回目です。今回は仙腸関節性腰痛（Sacroiliac Joint Pain, SIJP）をテーマに、仮想症例を用いて臨床での評価・介入の流れを整理してみましょう。 仙腸関節…
ADL臨床で活かす！ 中殿皮神経障害による腰痛・殿部痛の鑑別と介入 〜生活歴からのアプローチ〜
こんにちは、理学療法士の赤羽です。疼痛について解説するシリーズの第22回目です。今回は中殿皮神経について症例を通して考えていきます。 腰殿部痛は非常に一般的な症状であり、筋筋膜性疼痛、椎間関節障害、椎間板性疼痛、仙腸関節…
ADL腋窩神経障害による肩痛｜検査・治療のポイント 〜神経絞扼と機能障害の視点から考える〜
こんにちは、理学療法士の赤羽です。このブログでは、理学療法士・作業療法士向けに疼痛に関する情報をお届けしています。今回はシリーズ第21回目、「腋窩神経障害による肩の痛み」について、具体的な症例を交えながら、評価と治療の流…
セルフエクササイズ見逃しがちな腰殿部痛の原因、上殿皮神経障害とは？ ―生活背景と神経障害の視点から考える―
こんにちは、理学療法士の赤羽です。疼痛について解説するシリーズの第20回目となりました。今回は、前回同様に症例を想定して臨床の一連の流れを考えていきたいと思います。 腰殿部痛は多くの患者様が経験する症状であり、その原因は…
疾患別腰痛の症例紹介：不安定性と可動性低下への評価と介入 〜科学的根拠に基づく痛みの基礎〜
こんにちは、理学療法士の赤羽です。疼痛について解説するシリーズ第19回目となります。 今回は、症例検討形式で臨床での考え方を勉強してみましょう。 腰痛は整形外科領域で最も多くみられる症状の一つであり、その原因は多岐にわた…
セルフエクササイズ腰椎椎間板ヘルニアと下肢痛、そのメカニズムとリハビリ 〜科学的根拠に基づく痛みの基礎〜
はじめに こんにちは、理学療法士の赤羽です。今回は、理学療法士・作業療法士の皆さんからよく寄せられる「腰椎椎間板ヘルニアによる下肢痛」のメカニズムと、効果的なリハビリテーションアプローチについて解説します。 「腰椎椎間板…
痛み理学療法士・作業療法士が知っておくべき腰痛の評価と介入 〜科学的根拠に基づく痛みの基礎〜
こんにちは、理学療法士の赤羽です。疼痛について解説するシリーズ第17回目になります。今回は、理学療法士・作業療法士の皆様に向けて、臨床で頻繁に遭遇する腰痛に対する介入の概要を詳しくお伝えしていきます。 腰痛は現代社会にお…
悩める療法士のためのオンラインコミュニティ「リハコヤ」
