こんにちは！
患者さん・利用者さんの問題点を一緒にさがす！を基本にしている加藤です。
本日は、人が最初に獲得する動作の『寝返り』について話ししていきたいと思います。
療法士が多く介入する、歩行や立ち上がり。この動作を改善できずに苦労することが多いのではないでしょうか。この動作の介入する際には、歩けないから歩行訓練、立ち上がれないから立ち上がり訓練という介入をする療法士もいます・・・
療法士活性化委員会では、できない動作を見つけた際には、必ず一つ段階を落として介入する必要性をお伝えしています。
理由としては、動作の獲得は発達の流れに沿っているからです。発達課題は必ず、獲得を目指している動作に必要な要素が次の動作につながるようになっています。そのすべての基盤となっているのが寝返りのため、この寝返りを評価することを推奨しています。
今回は『寝返で抑えておきたい3つのポイント』についてお話ししたいと思います。
気をつけたいポイント
まず、寝返りを分析する際に気をつけるポイントを、列挙していきましょう
１ 肩関節がスムーズに動くこと
２ 体幹がしっかりとねじれを治せること
３ 股関節がしっかりと屈伸できること
この必要最低限、3つを抑えておくことが大切です。
肩関節がスムーズに動くこと
よく、肩関節が動いているか確認している？と聞かれることありませんか？
これでは肩関節の何を見ればいいのかわからないですよね・・・
そこで必要になるのが肩関節の運動学の知識です。
「運動学・・・苦手です・・・」と思う療法士もいるかと思いますが、安心してください。誰でも理解できるように簡単に説明できます。
屈曲の３層を知っていますか？
肩関節は①肩甲上腕関節 ②肩甲胸郭関節 ③体幹という順番で動いています。
この順番に動くことがスムーズな肩の動きです。
この順番を洗い出してみましょう！
体幹がしっかりとねじれる
肩がスムーズに動くようになったのを確認したら、次に体幹を見ていきましょう！
寝返りで肩が屈曲すると必ず、体幹はねじれます。しかし、体幹が硬い人はこのねじれがなく、そこで立ち直り反応が出なくなってしまいます。
- 体幹がしっかりねじれる事は可能か？
- そのねじれを直すように骨盤がついてくることが可能か？
を見ていくといいですね。この2つを見るためには、体幹がどのように動いていくのか？つまり運動学が頭に入っていると良いですね。
股関節がしっかりと屈伸できるのか？
寝返りの最後は股関節が伸展から屈曲することで完成されますね。
では、この股関節がしっかりと屈伸できるためには何が必要でしょうか？
ポイントはアウターとインナーのバランスです。股関節はアウターばかり目が向きがちですが、インナーがしっかり働くからこそアウターが発揮できるのですよね？
しっかりとバランスを意識してみましょう。そのためにはやはり運動学が大切になりますね！
最後に
『寝返で抑えておきたい3つのポイント』についてお話ししました。
１ 肩関節がスムーズに動くこと
２ 体幹がしっかりとねじれを治せること
３ 股関節がしっかりと屈伸できること
寝返りを見ることで、しっかりと動作に必要な基盤を整えることが可能となります。
そこがみれることで初めて、細かい箇所の評価が可能になってきます。
ぜひ寝返りを見ていきましょう！そのためには運動学を学ぶ必要がありますね！
Assessmentコースでは骨盤、脊柱、股関節、膝関節、足部、肩関節、呼吸・嚥下の評価・解釈・介入方法を運動学に沿ってご説明しております。
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療法士活性化委員会
認定講師
作業療法士 加藤 淳
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