嚥下リハの問題を解決「食べ方」5ステップ：テーブル高から介助の方法
これまでのコラム（以下参照）で嚥下能力の階層性の考え方をもとに、 嚥下障害に対する対策として「食事姿勢の調整（ポジショニング）」や 「食形態・水分の調整」について考えてきました。 今回は「食べ方の工夫」や「食べさせ方の工…
疾患別アプローチ 疾患別アプローチ言語聴覚士
疾患別アプローチ
動作分析・ADL「なんとなく不安定」からの脱却！ PT・OTが知るべき戦略的バランス評価とZMP
前回のコラム（ わずか2日が車椅子になるかの分かれ目に？ HAD（入院関連機能障害）を防ぐリハビリ戦略 ）では、入院高齢者の自立を阻む巨大な敵「HAD（入院関連機能障害）」の正体と、それを防ぐための黄金律「120分・90…
疾患別アプローチ食事介助が変わる！「プロセスモデル」で解く食形態とポジショニング 〜学会分類2021を活用〜
この記事の要点（30秒で読めます） 液体は順序通りの「5期モデル」、固形物は同時進行の「プロセスモデル」で理解する必要がある。 食形態（学会分類2021）のアップは、反射を見る「Step1」と、咀嚼・貯留を見る「Step…
動作分析・ADL認知症の排泄トラブル「仕方ない」で諦めてないですか？ 評価ミス3選とアセスメントの鉄則
「認知症だから仕方ない」 「失禁が増えたのは症状の進行だろう」 そう結論づけてしまう前に、私たちは本当に適切なアセスメントを行っているでしょうか。 こんにちは、作業療法士の内山です。 排泄トラブルは「認知機能の低下」だけ…
疾患別アプローチ【視覚機能評価】視野・眼球運動・認知の臨床ポイント｜ADLへの影響を解説！
みなさんこんにちは。作業療法士の仲田です。 今回は、リハビリテーションにおいて非常に重要な「五感（視覚編）」についてお伝えします。 Zoomナイトセミナー「OTしゃべり場」にて、参加者の皆さんと視覚機能とADL（日常生活…
動作分析・ADLポジショニングについて
毎週月曜日は一年前にリハコヤでライブ配信されたものの一部を文章でお届けします。 本日は、ポジショニングについてお伝えしていきます。 リハ職や介護・看護師からポジショニングについての質問をされる…
疾患別アプローチ食事中のむせ込みを防ぐ！嚥下の5期とポジショニングの解剖学的根拠
「食事中にむせ込んでしまう」「なかなか飲み込んでくれない」……そんな悩みに直面したとき、つい『食事形態』や『口元の動き』ばかりに注目していませんか？ 実は、安全な嚥下（飲み込み）には、覚醒レベルなどの全身状態から、首の角…
セルフエクササイズ肩外転の前方滑りをどう止める？関節包内運動と凸凹の法則を「順序」で整える臨床思考
「肩の可動は出したはずなのに、外転で前方につっかえる感じが残る…」 「徒手で軽くなっても、日常のリーチや更衣にうまく転移しない…」 臨床で、こんな経験はありませんか？ この記事では、関節包内運動（ロール／スライド／スピン…
セルフエクササイズSTEFの点数をADLに活かす臨床的活用法｜作業療法士が解説
みなさんこんにちは。作業療法士の仲田です。 今回は、STEF(簡易上肢機能検査)の臨床的な活用方法についてお伝えします。「検査はできるけど、この結果をどうADL評価に活かせばいいの?」そんな疑問を持つセラピストの方は多い…
動作分析・ADLデイサービスの認知症ケア、OTはどう介入する？ ADL課題の評価とアプローチ
デイサービスの現場で働くと、認知症の方の「見当識障害」「記憶障害」「排泄の混乱」など、多くの課題に直面します。作業療法士（OT）の視点を取り入れることで、こうした課題を整理し、本人・家族双方の安心につなげることができます…
疾患別アプローチ腰痛患者の評価、ROMだけで終わっていませんか？ BPSモデルに基づく「評価バッテリー」
こんにちは、理学療法士の赤羽です。腰痛は「国民病」と呼ばれるほど一般的で、多くの患者が日常生活や仕事に支障をきたしています。 セラピストにとって難しいのは、腰痛の原因が一つの構造物や疾患に限定されないことです。そのため、…
動作分析・ADL【認知症のトイレ支援】療法士が知るべき原因別アプローチ｜環境調整と声かけの工夫
「さっきトイレに行ったばかりなのに、また『トイレはどこ？』と聞かれて…」 「夜中に部屋の中をウロウロして、トイレを探している姿を見ると切なくなる」 認知症の方を介護されているご家族から、こうした悩みをよく伺い…
臨床推論・評価全身状態に合わせる時、どう見極める？ ポジショニングのリスク管理と判断基準を徹底解説
毎日のケアやリハビリにあたる中で「あの患者さん、そろそろ動かしても大丈夫かな？」「今日のリハビリで、急に病状が悪化しないかな？」と判断に迷うことはありませんか？ リハビリ職も看護師も目指すのは「安全」と「活動」の両立です…
動作分析・ADLリハビリ効果が変わる！目的別ポジショニング実践法｜算定の疑問も解決
患者さんの姿勢を整える「ポジショニング」。日々の臨床で当たり前に行っているこのケアですが、「なぜポジショニングを行うのか？」と改めて問われたら、明確に答えられますか？ 「安楽のため？」 「褥瘡予防のため？」 もちろんそれ…
動作分析・ADL明日から使える！デイサービスの災害対策とBCP策- 現場で命を守るための実践マニュアル
この記事のポイント 近年頻発する自然災害。高齢者が利用するデイサービスだからこそ、災害対策とBCP（事業継続計画）は利用者さんの命と生活を守るための最重要課題です。 この記事では、作業療法士が自身の経験に基づき、デイサー…
臨床推論・評価理学療法士・作業療法士のための内分泌・代謝生理学｜ホルモンを味方につけるリハビリ戦略
こんにちは、理学療法士の大塚です。 今回は、私たち理学療法士・作業療法士の臨床に欠かせない「内分泌系」をテーマに、評価と介入の質を高める知識を、基礎から臨床応用まで分かりやすく解説します。 1. はじめに ― “ホルモン…
臨床推論・評価めまいやふらつきのリハビリで悩んだら 平衡感覚の評価と介入｜前庭の基礎生理から臨床応用まで
こんにちは、理学療法士の大塚です。 今回は、私たち理学療法士・作業療法士の臨床に欠かせない「平衡感覚」をテーマに、評価と介入の質を高める知識を、基礎から臨床応用まで分かりやすく解説します。 めまいや歩行の不安定さに悩む患…
動作分析・ADLデイサービスの重度者対応が変わる！ QOLを向上させる個別プログラムの作り方【事例3選】
こんにちは、作業療法士の内山です。 デイサービスの利用者さんのなかには、ADL（日常生活動作）が大きく低下した方や、重度の認知症を抱える方もいらっしゃいます。「こうした方々に、どうすれば質の高いリハビリを提供できるだろう…
セルフエクササイズ聴覚でリハビリの質が変わる！ 臨床で使える聴覚の解剖生理・評価・介入
こんにちは、理学療法士の大塚です。 「最近、患者さんの指示が通りにくい…」 「リハビリに集中できていない気がする…」 もしかしたら、その原因は「聴覚」にあるかもしれません。 今回は、私たち理学療法士・作業療法士の臨床に不…
臨床推論・評価そのアプローチ、「視覚」を見落としていませんか？臨床成果を最大化するPT・OTの評価と介入
こんにちは、理学療法士の大塚です。 「担当している患者さんのバランス能力がなかなか改善しない…」 「ADL指導で、なぜか上手く道具を使えない…」 その原因、もしかしたら「視覚」の問題かもしれません。 今回は、私たち理学療…
