臨床推論・評価 大塚　久

ハンドリングの重要な３つのポイント

ハンドリングの重要な３つのポイント

こんにちは、自分で体を動かしていると意外とここ動いてないな〜っと気づくことがある療法士活性化委員会委員長の大塚です。

理学療法士大塚久

今回は療活BASICコースでお伝えしている触診の３か条を意識するとハンドリングもうまくなるよってお話です。触診の３か条は１、イメージ、２、ランドマーク、３、確認（他動運動、自動運動）です。ハンドリングの三つのポイントは１、関節がどの方向に動くのか？、２、重心がどの方向に動くのか、３、どの場面でその動作を行うのか？の３つです。

ハンドリングとは？

患者様、利用者様の体に直接的に触れて目的動作・行為の手段を用いて治療を展開する、そのよう徒手的介入による対象者の身体操作の総称をハンドリングと言います。
要は療法士の徒手的な誘導で目的動作・行為を引き出すことです。

頸部屈曲からの回旋運動リハビリ運動療法

ハンドリングのポイントその１、関節がどの方向に動くのか？

そもそもその動作を行うにあたって関節がどの方向に動くのかを理解している必要があります。

これは触診の３か条でいう１、イメージです。具体的には関節の形状、運動軸、筋肉の起始・停止、作用、走行が基本となります。

ハンドリングのポイントその２、重心がどの方向に動くのか？

目的動作・行為には必ず目的の方向へ重心移動が伴います。その重心がどの方向へ動くのかを意識しましょう。そして重心移動を見る上でポイントとなるのが触診の３か条の２、ランドマークです。例えば起立動作であれば上部体幹のランドマークとなる肩甲骨、下部体幹のランドマークとなる骨盤が目的とする方向に動いているのかを見てみます。

そして目的としている方向に動いていない部分を徒手的に誘導してみましょう。

ハンドリングのポイントその３、どの場面でその動作を行うのか？

目的動作・行為には必ずADL上で必要な場面があるから行います。そのADL上の場面を想定して対象者の肢位を調整します。これは触診の３か条でいうと３、確認（他動運動、自動運動）になります。

例えばテーブル上の醤油差しに手を伸ばすのであれば前腕は回内位で手首は機能的肢位で誘導する方がADL上の動作に結びつきます。

文章では限界があるので詳しくはこちらで動画で解説します。
＞＞＞臨床で悩める療法士のためのオンラインコミュニティリハコヤ

まとめ

ハンドリングのポイントは

  1. 関節がどの方向に動くのか？
  2. 重心がどの方向に動くのか？
  3. どの場面でその動作を行うのか？

の三つでした。この他にも手の添え方にもポイントがあります。
長くなりましたので手の添え方のポイントは次回お伝えします。

まずはこの３つを試してみてください＾＾
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その評価・アプローチ、「なぜそこか」を説明できますか？

硬いところを緩める。弱いところを鍛える。間違いではありません。
でも、患者さんのHOPEから逆算したとき、今すべきことはそれでしょうか。

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