ハムストリングス〜学生・新人理学療法士、作業療法士のためのスキルアップガイド〜

はじめに

こんにちは、内川です。

ハムストリングはみなさん臨床でよく評価する筋群ではないでしょうか？変形性膝関節症や変形性股関節症、半月板損傷など、膝や股関節に関わる疾患でよく問題になる筋肉です。

半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋は膝の屈曲筋として働き、歩行や立ち座り、階段昇降、姿勢保持など、日常動作でキーとなる筋肉です。上手く働かないと移動に支障をきたしたり、硬くなると姿勢保持における首腰の痛みにつながることもあります。

正しく評価することでこの筋の影響を判断する材料となります。今回はハムストリングの機能と評価法を一緒に学んでいきましょう。

作用：股関節伸展、膝関節屈曲、膝屈曲位での膝関節内旋
神経支配：坐骨神経（脛骨神経）

作用：股関節伸展、膝関節伸展、膝屈曲位での膝関節外旋

大腿二頭筋とともに坐骨結節から大腿中央を下行し、膝窩手前で内側外側に分かれます。筋腹は大腿中央より内側に位置する為、手を置き膝の屈曲で収縮させ筋を触れているか1度確認しましょう。

判断基準：

判断基準：

判定基準：

半膜様筋と内側半月板の関連：短縮や過緊張が内側半月板損傷の誘因になる
SLRテストの留意点：
- 腸脛靭帯や胸腰筋膜の影響も考慮。ハムストリングスより影響が強いとの報告もあり。
- 神経症状（腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症）の鑑別に注意。屈曲
  35°～70°程度において坐骨神経にそった下肢の放散痛やしびれが起こる場合、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症が疑われます。このテストを行う場合は伸張痛なのか、神経痛なのか問診しながら慎重に行う必要があります。（伸張痛の場合はつっぱる感じ、これ以上伸びない感じ。神経痛の場合はびりっとする感じ、強い痛み、違和感等。）神経症状が疑われる場合、併せて腱反射や局所的な筋力低下がないか確認しましょう。神経症状が疑われる場合、必ず医師に報告しましょう。
殿筋群との協調性：殿筋群の出力が生じている場合、代償的に半膜様筋を働かせます。また殿筋と比べハムストリングスが優位に働く場合、股関節伸展が不十分となり腰部の筋で代償しやすくなります。

ハムストリングスは内側と外側に分かれる筋群で、主に坐骨結節から起始し、脛骨や腓骨に停止します。主な作用は股関節伸展と膝関節屈曲で、歩行や姿勢保持など日常動作に重要な役割を果たします。
ハムストリングスの評価には視診、触診、MMT、SLRテストが用いられます。MMTは0-5段階で筋力を評価し、SLRテストは伸張性を評価します。アプローチとしては、ストレッチやヒップリフトなどのトレーニングが効果的です。
ハムストリングスは歩行周期の各局面で重要な役割を果たし、衝撃吸収、体重支持、前方推進力の生成、下肢の振り出しの制動に関与します。機能不全は姿勢や歩行に影響を与え、殿筋群との協調性も重要です。臨床的には、神経症状の確認も必要です。

より深い解剖学的知識を身につけることで、効果的な治療アプローチが可能になります。詳細な解剖学を学びたい方は、こちらの解剖学セミナーがおすすめです。

この記事が、ハムストリングの機能と評価に関する理解を深める一助となれば幸いです。臨床現場での実践に役立ててください。