胸鎖乳突筋の解剖と機能を徹底解説！〜学生・新人理学療法士、作業療法士のためのスキルアップガイド〜

こんにちは。理学療法士の内川です。今回は、首の運動や姿勢において重要な役割を果たす胸鎖乳突筋についてお話しします。

皆さんは胸鎖乳突筋のことをどのくらいご存じでしょうか。

頭と頸部を支える大きな筋肉の一つとして、ひねる、うなずく等の動作に主動作筋として働きます。また、呼吸補助筋としても働き、呼吸機能とのかかわりが深くあります。

私自身、以前は胸鎖乳突筋の重要性をさほど理解しておらず、呼吸器疾患患者様以外ではあまり着目していませんでした。しかし、頸部のアライメントや様々な疾患との繋がりを学ぶ中で、その重要性を再認識するようになりました。

胸鎖乳突筋が過緊張を起こすと、頸部の運動や呼吸の障害が出るだけでなく、頸部の前方突出なども生じます。さらに、これらの症状が相互に悪影響を及ぼし、悪循環に陥ることもあります。最近では、多くの患者様で胸鎖乳突筋の状態を評価するようになりました。

この記事では、皆さんと一緒に胸鎖乳突筋の重要性について学び、評価やアプローチ方法を具体的に解説していきます。

1. 胸鎖乳突筋の解剖と作用

起始：胸骨柄の上部と鎖骨の内側1/3

停止：側頭骨の乳様突起と後頭骨の上項線

患者様が仰向けに寝た状態で、首を反対側に回旋させることで胸鎖乳突筋が浮き上がります。この状態で、指で筋肉の硬さや痛みの有無を確認します。

頭部回旋の可動域を測定します。

判断基準：

判断基準：

判断基準：

胸鎖乳突筋は頭部と頸部を支える重要な筋肉で、胸骨柄上部と鎖骨内側から側頭骨乳様突起と後頭骨上項線に付着します。主な作用は頭部の側屈、反対側への回旋、両側同時収縮での前屈です。また、呼吸補助筋としても機能し、胸郭の引き上げに関与します。
評価には触診、可動域テスト、筋力テストが用いられます。リハビリテーションでは、筋のリラクゼーション技法や姿勢改善、ストレッチングが重要です。特に、長時間の不良姿勢を避け、定期的に首のエクササイズを行うことが予防と治療に効果的です。
胸鎖乳突筋の過緊張は、不良姿勢（頭部前方位）や長時間のデスクワーク、スマートフォン使用などが原因となり、頭痛、首の痛み、肩こり、呼吸機能の低下を引き起こす可能性があります。また、胸郭の動きにも影響を与えるため、呼吸機能との関連も重要です。適切な評価とアプローチは、姿勢改善や痛みの軽減、呼吸機能の向上に貢献します。

今回記載したものは、あくまでも筋単体のことです。実際の治療においては、胸鎖乳突筋の周囲にいくつもの筋肉が存在しており、深さも考慮しなければなりません。周囲に何があるかイメージできていますか？不安な方は、ぜひ一緒に勉強しませんか？