骨盤の前傾・後傾・中間位の評価の基準とアライメントの関係

骨盤の前傾・後傾・中間位の評価の基準とアライメントの関係

みなさんこんにちは、理学療法士の大塚です。
理学療法士大塚久

療活してる?

よく臨床で「骨盤が後傾しているから〜」とか「骨盤の動揺が〜」とか言いますが、正直骨盤の前傾・後傾のアライメントってどこで評価していますか?
僕は新人の頃「なんとなく」で評価していました^^;

「なんとなく」では客観的な評価にならず、再現性も0なのでちゃんと基準を作ってみたいと思います。

アライメントの評価の前にまず骨盤の前傾・後傾・中間位はどこか?

客観的な評価とするためにはまず基準を知りましょう。

整形外科理学療法の理論と技術では

【上前腸骨棘より上後腸骨棘が2~3横指高いものを基準とする。】

とされています。

整形外科理学療法の理論と技術

これを基準とすると、

  • 2横指以下→骨盤後傾位
  • 3横指以上→骨盤前傾位

となります。

骨盤が後傾位になるとアライメントはどうなる?

骨盤の後傾を関節の構造と運動学的に見ると

  • 股関節:外転・外旋位
  • 膝関節:屈曲位
  • 足部:背屈・内返し

となります。

骨盤が前傾位になるとアライメントはどうなる?

骨盤の前傾を関節の構造と運動学的に見ると

  • 股関節:内転・内旋位
  • 膝関節:過伸展位
  • 足部:底屈・外返し

となります。

骨盤の前傾・後傾に必要な関節は?

骨盤の動きに必要な関節は大きく分けて3つ

  1. 腰椎
  2. 仙腸関節
  3. 股関節

です。
骨盤、仙腸関節、腰椎、股関節

骨盤の前傾・後傾をコントロールしている筋は?

骨盤の前傾・後傾をコントロールしているのは

  1. 大腰筋
  2. 多裂筋

骨盤をコントロールする筋、大腰筋、多裂筋です。

例えば立ち上がりの時の骨盤を評価するなら、、、

立ち上がりを効率的に行うには座面から足部へのスムーズな重心移動が必要です。そのために骨盤の前傾が鍵になってきます。骨盤の前傾に着目して動作を分析していきます。

1、立ち上がり動作ができるかどうかの動作分析

見るポイントは骨盤の前傾がスムーズにできているかどうか?

スムーズにできる場合

問題なし

スムーズでない場合

  1. 腰椎・仙腸関節・股関節の関節可動域(ROM)の評価
  2. 大腰筋・多裂筋の筋力(MMT)の評価
  3. 骨盤前傾の運動学習の評価

をしてみましょう。

可動域や筋力・運動学習に問題点が見つかったらアプローチ

問題点に対して適切なアプローチをしていきます。

仙腸関節のモビライゼーション(DS法)

脊柱のモビライゼーション

股関節のモビライゼーション

大腰筋のリリース

多裂筋のリリリース

その他のアプローチ法はこちらで動画を公開いています>>>リハコヤ

まとめ

  1. 骨盤前傾・後傾中間位の基準はPSISがASISの2〜3横指上
  2. 骨盤前傾・後傾に必要な機能は腰椎・仙腸関節・股関節の可動域と大腰筋・多裂筋のコントロール
  3. 動作分析から問題点を抽出し、評価、適切なアプローチをする

です!
骨盤を見るときに困ったら一度参考にしてみてください^^

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