『なぜICFが必要なのか？』

糖尿病をお持ちの方への食事・・・
皆さんはどちらを選びますか？

１　糖質を管理し、血糖値を１定数値になるよう管理する食事療法

２　甘いものを食べて、糖質の量をあまり気にしない

みなさま、こんにちは！
Assessmentコースの講師の加藤です。

上記の質問に多くの療法士が１の回答を選ぶと思います。

では次の質問に行きましょう。

糖尿病をお持ちの方で、100歳のターミナルケア中の甘いものが大好きな患者さんへの食事・・・
どちらを選びますか？

１　糖質を管理し、血糖値を１定数値になるよう管理する食事療法

２　甘いものを食べて、糖質の量をあまり気にしない

この場合、私は２を選択します。

皆さんはどうでしょう？本日はなぜその考えになったのか？ICFを交えて紐解いて行きましょう！

ICIDHで患者さんをみている場合

ICIDHとは国際障害分類の略であり、

『身体機能の障害による生活機能の障害（社会的不利を分類するという考え方が中心）』

引用：厚生労働省HPよりhttps://www.mhlw.go.jp/houdou/2002/08/h0805-1.html）

その人の個別性には目を向けずに、身体に対する障害・悪影響にしか目を向けません。

つまり、患者さんを見るときに『糖尿病』という部分しか見ないため、

・甘いものは絶対に厳禁！！食事管理の徹底！

といった選択肢になってしまうのです

ICFで患者さんをみた場合

一方、ICFでは健康を以下のように定義されています。

定義^１１）

健康との関連において
心身機能（body functions）とは，身体系の生理的機能（心理的機能を含む）である。
身体構造（body structures）とは，器官・肢体とその構成部分などの，身体の解剖学的部分である。
機能障害（構造障害を含む）（impairments）とは，著しい変異や喪失などといった，心身機能または身体構造上の問題である。
活動（activity）とは，課題や行為の個人による遂行のことである。
参加（participation）とは，生活・人生場面（life situation）への関わりのことである。
活動制限（activity limitations）とは，個人が活動を行うときに生じる難しさのことである。
参加制約（participation restrictions）とは，個人が何らかの生活・人生場面に関わるときに経験する難しさのことである。
環境因子（environmental factors）とは，人々が生活し，人生を送っている物的な環境や社会的環境，人々の社会的な態度による環境を構成する因子のことである。

つまり、その人の生活背景を包括的に見て、その人が健康と感じられることを見ていこうとなっています。

この考え方をするなら『糖尿病の人』ではなく『糖尿病をお持ちの方で、100歳のターミナルケア中の甘いものが大好きな患者さん』という個別性がしっかりと表すことができ、その方にとって何が健康で、幸せと感じられるのか？が考えやすくなります。