手が上がらなくて洗濯が干せない!〜肩甲上腕関節への介入で円背傾向の姿勢を改善する〜

手が上がらなくて洗濯が干せない!〜肩甲上腕関節への介入で円背傾向の姿勢を改善する〜

こんにちは、療法士活性化委員会委員長理学療法士の大塚です!

理学療法士大塚久

今回の記事では肩甲上腕関節への介入円背傾向の姿勢を改善する方法を執筆していきます。(ちなみに前回は小胸筋への介入です)

概要

洗濯物を干すときに手が上がらないのでなんとかして欲しいという訴えのある方がいたのでそのリハビリの流れを記載したいと思います。

相手の状態を把握する方法

主訴とHOPEを聞く

まずはじめに主訴とHOPEを聞きます。

今回のケースで行くと

主訴は「洗濯を干すときに手ががらない」

HOPEは「洗濯が干せるようになりたい」

です。

動作分析をする

実際の動作を分析します。大まかに100°くらいまでは肩関節が屈曲していきますが、そこからさらに屈曲できずに洗濯が干せない状況。

ちなみに立位姿勢はこんな感じ。円背傾向があります。

前回は小胸筋に着目したので今回は肩甲上腕関節をみてみましょう。

なぜ肩甲上腕関節に着目するの?

円背傾向がある方に対しての肩関節の屈曲の可動域制限に対して介入として

肩関節の屈曲3層の体幹の伸展(骨盤・胸椎)、肩甲胸郭関節の可動性(肩甲胸郭関節・小胸筋)とみてきたので今回は残りの1層、肩甲上腕関節に着目します。

肩関節屈曲するときの肩甲上腕関節の動きは?

肩関節が屈曲するには屈曲・外旋の可動域、ローテーターカフによる骨頭の安定化と三角筋の筋力が必要になります。

それぞれ肩甲上腕関節のROM、臼蓋上腕リズム、MMTで評価してみましょう。

肩甲上腕関節の介入はこちら

肩甲上腕関節に介入したらそのままではまた元に戻ってしまします。
そこで肩関節屈曲の運動療法を行いましょう。

最後に再評価

立位で肩関節屈曲の評価と問題となっている動作を再評価します。

おわりに円背傾向のある方に対しての肩関節屈曲の動作に介入していきました。もちろんこれ以外にも円背になる要素はあります。
大事なのは再評価し、変化がなければ別の部位をアプローチする「仮説→検証」の流れです。

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