こんにちは、療法士活性化委員会の大塚です。
こんにちは、療法士活性化委員会の大塚です。
先日頂いた質問で「筋肉の用語がわかりません」というのをいただきました。
確かに
- 筋萎縮
- 筋短縮
- 筋不全
- 筋Volumeの低下
など色々あって分かりづらいですよね。
そこで今回は筋肉について基礎の基礎の部分をお伝えします。
筋肉とは
筋肉は筋束の集合体で、筋束は筋繊維の集合体。筋繊維は細胞膜に包まれていて、筋原線維と筋形質で構成されています。
この筋原線維の中にアクチンとミオシンがあり、この２つが滑走することで筋収縮を起こします。
この筋収縮を起こす一つの節のことを筋節といいます。この筋原線維が増加することを筋肥大、減少することを筋委縮と言います。筋節自体の数が減ることを短縮と言います。
筋の収縮をコントロールしているのがCaです。
Ca放出→収縮
Ca吸収→弛緩
吸収されるときにATP（アデノシン三リン酸）が必要となります。激しい運動などでATPが足りなくなると弛緩できずにいわゆる「足がつる」状態になります。
筋の機能は？
筋の機能は
- 筋の収縮：関節運動、心筋の運動、消化器の蠕動運動など
- 発熱：体温調節、体温が低下したら震え（細かい筋収縮）で体温を上げる
- 血流の循環：筋ポンプ作用による血液の循環（下腿三頭筋など）
があります。
この機能が正常に働かない状態を筋の機能不全と表現します。
筋の病的状態とは
筋の病的な状態は以下のものがあります。
- 筋肥大：筋トレによる筋原線維の増加。筋ジス→脂肪組織が蓄積→仮性肥大
- 筋萎縮：筋原線維の減少による筋繊維の萎縮。廃用性筋萎縮、脱神経性筋萎縮、阻血性筋萎縮
- 筋変性：筋細胞の異常で空洞化、分節化される
- 筋拘縮：先天性筋拘縮、線維性筋拘縮（筋組織の破壊による線維化）、神経性筋拘縮（痙縮など）、不動性筋拘縮（固定、不動、廃用）
要は
- 筋自体の変性や不動によるものと
- 筋肉をコントロールしている神経（末梢、中枢）の問題
の２つが考えられます。
なので筋の不全に対する介入を行う場合はこの
- 筋自体の問題
- 神経の問題
の２つを評価して加入する必要があります。
筋自体に対する介入
そもそも筋肉が働きやすい状態を整えることが必要になります。
- 血流の確保：機能するためのイオンとエネルギーがあるか→血流の改善
- 筋長：伸長位/短縮位ではないか→アライメントの改善
- 筋の状態：硬結していないか、滑走不全を起こしていないか→滑走性の改善
などを行います。
神経に対する介入
正しい運動を繰り返す
- 運動療法
- 動作訓練
を行います。
まとめ
筋肉について勉強してみた
- 筋肉の基準になっているのが筋原線維、その増加ガ筋肥大、減少が筋萎縮
- 筋の機能は1,収縮 2,発熱 3,血流の循環がある
- 機能不全の原因は筋自体の問題と神経の問題がある
一口に筋力低下、筋不全と言ってもその状態は様々です。まず評価をして状態を把握し、適切な介入を行いましょう。
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