1. 大胸筋の解剖と作用

起始

• 鎖骨部：鎖骨の内側2/3
• 胸肋部：胸骨と第1～6肋軟骨
• 腹部：腹直筋鞘前葉

停止

• 上腕骨大結節稜

支配神経

• 外側・内側胸筋神経（C5～T1）

作用

• 肩関節の屈曲（特に鎖骨部が関与）
• 肩関節の内旋
• 肩関節の内転
• 肩関節の伸展（胸肋部および腹部）

2. 大胸筋の評価

MMT（徒手筋力テスト）水平内転

段階5、4、3の評価手順

段階2、1、0の評価手順

3. 大胸筋の機能訓練

ストレッチ

方法①

• 背臥位にて上肢を体側へ置き、肘関節90°屈曲位をとる
• 外旋を行う

方法②

• 背臥位にて軽度肩関節外転、外旋位を取りベッドに肘、手の甲をつける
• 外転、内転を繰り返し行う

4. 機能低下と影響

• 大胸筋の機能低下は、特に肩関節の屈曲や内旋動作に支障をきたし、腕を前に伸ばす動作が困難になることがあります。
• 長期間の機能不全は、肩甲上腕リズムの崩れや肩関節の不安定性を引き起こす可能性があります。
• 大胸筋は腹筋とのつながりもあり、機能低下が生じると腹筋群と上肢帯の連動が低下することもあります。

5. 臨床ちょこっとメモ

• 大胸筋は、過度に肥大すると肩甲骨の動きを制限し、インピンジメント症候群を引き起こす可能性があります。
• 大胸筋が短縮すると、肩甲骨の後傾や下方回旋を引き起こし、肩関節の可動域制限や上腕骨頭の前方脱臼に関与するとされています。
• 大胸筋は短縮を引き起こしやすいため伸張させるエクササイズが重要になります。

6. まとめ

大胸筋の解剖学的特徴と機能

大胸筋は鎖骨部・胸肋部・腹部の3つの部分から構成され、肩関節の屈曲、内旋、内転、水平内転に関与する重要な筋肉です。各部位がそれぞれ異なる動作に関与し、特に押す動作や引く動作、腕を上げる動作において重要な役割を果たしています。支配神経は外側・内側胸筋神経（C5～T1）であり、上腕骨大結節稜に停止します。

評価方法と機能訓練

評価には主にMMT（徒手筋力テスト）が用いられ、水平内転の動作を通じて筋力を評価します。機能訓練としては、プッシュアップ（腕立て伏せ）による筋力強化と、背臥位での外旋や外転・内転を用いたストレッチが効果的です。特に大胸筋は短縮しやすい特徴があるため、適切なストレッチングが重要となります。

機能低下の影響と臨床的注意点

大胸筋の機能低下は肩関節の屈曲や内旋動作に影響を与え、日常生活動作に支障をきたす可能性があります。また、過度の肥大や短縮は肩甲骨の動きを制限し、インピンジメント症候群や肩関節周囲炎、さらには上腕骨外側顆炎の誘因となることがあります。そのため、適切な筋のバランスを保つためのケアが必要で、特に伸張エクササイズが重要になります。