毎週月曜日は一年前にリハコヤでライブ配信されたものの一部を文章でお届けします。
本日は、外側縦アーチについてお伝えしていきます。
みなさんは、臨床で外側縦アーチに注目していますか？
アーチと言うと、内側縦アーチにばかり目が行きがちですが、外側縦アーチや横アーチについてもどのような機能があるのか理解して臨床に活かして欲しいと思います。
外側縦アーチの特徴とは？
外側縦アーチは、踵骨−立方骨−舟状骨−第５中足骨から構成されています。
特徴は、
・下腿三頭筋を効率よく作用させるために強固な構造になっている
・荷重により踵骨が立方骨を前外方へ押し出し、第４、５中足骨は回内を伴いながら扇状に広がる
・距骨により力が伝達される
・踵骨、立方骨、第５中足骨だけでなく距骨下関節、踵立方関節、第５リスフラン関節からも構成され、機能的に２つに分類される
外側縦アーチの機能とは？
外側縦アーチの中足骨部は足根中足関節より遠位の部分のことを言い、第５列の内がえしと外がえしを制御する機能があります。
具体的には、中足部では主に立脚中期での身体側方バランスの安定化に関与しており、外がえし誘導の補正を行います。これにより、前足部の内反方向の可動性が著しく無く、立脚中期後半からの足底外側から内側への荷重移動が不十分な場合に補正が行われます。
つまり、外側縦アーチが働かなければ、歩行時の荷重移動（踵から足底外側と通って母指球）が上手く誘導できないと言うことになります。
さらに、立脚中期後半の足底外側から内側への荷重移動のタイミングを変える役割もあるため、外側縦アーチが歩行時の荷重移動に重要な役割を担っていることが理解できると思います。
外側縦アーチの評価方法とは？
外側縦アーチを保持するために働く筋は以下の通りです。
・下腿三頭筋
・長腓骨筋
・短腓骨筋
・小趾外転筋
中でも重要なのは長・短腓骨筋です。
長腓骨筋は踵骨を持ち上げる役割、短腓骨筋は第５中足骨頭を引く役割があるため、筋力をMMTにてしっかりと測定することが重要です。
明日からの臨床で、外側縦アーチにも注目してみましょう。
まとめ
外側縦アーチについて
１． 外側縦アーチは、踵骨−立方骨−舟状骨−第５中足骨から構成される。
２． 外側縦アーチは歩行時の足底の荷重移動に重要な役割を持つ。
３． 外側縦アーチに関与する筋には下腿三頭筋、長短腓骨筋、小趾外転筋があるが、中でも長短腓骨筋が重要である。
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