動作分析2019.01.25 大塚　久

動作の段階付けができるようになろう！〜腹臥位編〜

こんにちは、療法士活性化委員会委員長理学療法士の大塚です！

前回から動作の段階付けに関してのシリーズを始めました。前回は仰臥位（背臥位）にでしたね？＞＞＞動作の段階付けができるようになろう！〜仰臥位（背臥位）編〜

腹臥位は人の姿勢の中で仰臥位についで支持基底面が広く、安定している姿勢です。腹臥位で獲得する動作がリーチ動作です。腹臥位でリーチ動作を行うには体幹の伸展と肩甲帯での支持が必要となります。

腹臥位と仰臥位（背臥位）の違いは？

大きな違いは移動性です。仰臥位（背臥位）は移動範囲が極端に狭く自身の指示器底面内です。対して腹臥位はリーチでon elbow〜on hansでの上方へのリーチ、片方の肩甲帯で支持しながらの頭側方向へのリーチ、腹ばいでの移動ができるようになります。

仰臥位（背臥位）で体幹の屈曲方向の運動、腹臥位で体幹の伸展方向の運動を獲得していきます。

仰臥位（背臥位）で獲得する機能は？

発達段階で見ると

３ヶ月目：正中指向、手を口に運ぶ、on elbow （45～90°頭部拳上）
４ヶ月目：定頸、on elbow（頭部を90°拳上）、目－手の関係性、寝返り（背臥位～側臥位）
５ヶ月目：ボトムリフティング（足－口）、on hands、ピボットプローン、坐位（介助）、玩具へリーチ
６ヶ月目：寝返り（背臥位～腹臥位）、ピボッティング、腹ばい、坐位（両手支持）、リーチして把持

つまり腹臥位では

頭部の伸展
肩甲帯での支持性向上
体幹の伸展
リーチング

が必要になります。

腹臥位で獲得したい機能

頭部のコントロール、胸腰椎の伸展、体幹や股関節における抗重力伸展コントロール、随意性、非対称性、分離性、相反性の運動などが挙げられます。

介入方法は？

脊柱のモビライゼーション

股関節のモビライゼーション

大殿筋のリリース

肩甲胸郭関節のモビライゼーション

胸鎖関節のモビライーゼーション・肩鎖関節のモビライゼーション

腹臥位でのリーチ動作

など

次の段階は？

仰臥位（背臥位）、腹臥位での非対称性の運動、正中線を超えての運動を獲得してくると次は寝返り動作（背臥位～腹臥位）がみられてきます。寝返りでは回旋運動を獲得していきます。

寝返りリハビリ運動療法

さいごに

動作の段階付けは片麻痺や小児以外でも応用ができます。大塚自身は整形外科クリニックの外来を担当していた時、歩行が不安定な場合必ず寝返りから確認していました。一見遠回りに見えますが、動作の段階を評価することで効率的にリハビリが進みます。皆さんも是非活用してみてください。
＞＞＞発達から見る動作の回復過程

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