「可動域もあり、筋力もある。でも歩けない」 〜数学的思考で紐解く基本的な臨床推論の型〜
理学療法士の大塚です。 突然ですが、あなたは臨床でこんな悩みを抱えていませんか？ 「可動域は改善したのに、動作が変わらない」 「筋力はついたはずなのに、バランスが良くならない」 「『疾患じゃなくてその人を見るんだよ』と言…
臨床推論・評価臨床推論・評価アプローチ
臨床推論・評価
セルフエクササイズ肘関節はただの蝶番関節と思っていませんか？ ３つの関節から考える肘関節の評価と機能解剖
こんにちは、理学療法士の内川です。 「肘関節って、屈伸するだけの関節ですよね？」 「肩や手関節ほど重要視されないけど、評価は必要？」 「肘の痛みが、なぜ肩や手の動きに影響するの？」 新人の頃は、肘関節を“通過点”のように…
動作分析・ADLパーキンソン病のすくみ足対策｜トイレ動作を変える「視覚・聴覚」アプローチ
この記事の要点（3行まとめ） すくみ足対策には「視覚的手がかり（床のライン）」と「聴覚的手がかり（リズム）」が有効。ただしテンポ設定は慎重に。 トイレの環境調整（動線・照明・手すり位置）と、薬効のOn/Offに合わせた「…
動作分析・ADL尖足はなぜ戻るのか？ 運動連鎖から読み解く「23時間の空白」とアプローチ
この記事の要点（30秒で読めます） 尖足は可動域制限（短縮・拘縮）だけでなく、「運動選択の偏り」も大きく関与している。 リハビリ以外の「23時間の空白」における環境（股関節・膝関節の条件）が、翌日の足部状態を左右する。 …
セルフエクササイズ肩甲胸郭関節はなぜ最重要か？ 解剖・運動・筋機能を徹底解説！！
この記事の要点 肩甲胸郭関節は骨結合ではなく「筋によって作られた機能的関節」である 肩甲上腕リズムの破綻は、インピンジメントや腱板障害の重要なリスク因子となりうる 評価では「静止画（位置）」だけでなく「動画（運動中の筋バ…
動作分析・ADLデイサービスで「健康寿命」をどう延ばす？ OTが実践する4つの戦略と症例
この記事の結論（3行まとめ） 健康寿命延伸には「身体・認知・社会参加・生活習慣管理」の4方向からのアプローチが必須である 単なる訓練ではなく「役割活動」を通じた成功体験が、利用者の意欲と機能向上を引き出す PDCAによる…
動作分析・ADL臨床推論が変わる！リハビリ「問診」10の鉄則 〜痛みを基礎から徹底的に学ぶ〜
この記事の結論（3行まとめ） 問診は情報収集だけでなく、リスク評価と臨床推論の「仮説形成」を行う重要プロセスである 「HOPE・安全性・痛みの性質・機械的反応・心理的因子」の5つの視点で情報を整理する 適切な問診フレーム…
セルフエクササイズ股関節・膝痛の鍵！大腿筋膜張筋の評価とアプローチ【解剖から臨床まで】
この記事の結論（30秒で把握） 大腿筋膜張筋（TFL）は股関節・膝関節の双方に影響する「二関節筋的」な役割を持つ重要筋。 評価はASIS外下方の触診に加え、MMTやOber Testによる短縮・伸張性の確認が必須。 臨床…
動作分析・ADL片麻痺のズボン上げ下げ｜片手で自立する4つのコツと段階的訓練法【OTが解説！！】
この記事のポイント（結論） 訓練は安全な「座位」から開始し、動作習得後に立位へ移行する 健側の手で「ズボンの両側を同時に持つ」技術が片手操作の鍵 麻痺側の足や壁・手すり等の環境を「補助手」としてフル活用する こんにちは、…
疾患別アプローチ糖尿病と筋力低下について
毎週月曜日は一年前にリハコヤでライブ配信されたものの一部を文章でお届けします。 本日は、既往歴に糖尿病がある場合の注意点についてお伝えしていきます。 ２型糖尿病によ…
セルフエクササイズ胸鎖関節の解剖と運動学｜新人セラピストが知っておくべき可動域と触診のコツ
こんにちは、理学療法士の内川です。 「胸鎖関節って、どこにある関節か即答できますか？」 「肩の痛みなのに、なぜ胸の近くの関節を見る必要があるの？」 「鎖骨の動きが悪いと言われても、評価や介入のイメージが湧かない…」 新人…
動作分析・ADL科学的視点でつくる「通いたくなる」デイサービス 〜自己決定理論と3つの工夫〜
皆さんこんにちは。作業療法士の内山です。 今回は、利用者さんから「通うのが楽しみ！」と言っていただけるデイサービス作りの工夫について、作業療法と行動科学の視点を交えて考えていきたいと思います。よろしくお願いします。 「楽…
疾患別アプローチ「反ると痛い」その腰痛、腰椎だけ見ていませんか？ 〜上殿皮神経と胸郭の運動連鎖〜
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 前回までのコラムでは、痛みの定義やBPSモデル（生物心理社会モデル）、そして痛みの「多面性」について理論的な部分をお話ししてきました。 今回はその理論を臨床に落とし込むための「症例検討…
臨床推論・評価姿勢観察について
毎週月曜日は一年前にリハコヤでライブ配信されたものの一部を文章でお届けします。 本日は、姿勢観察についてお伝えしていきます。 矢状面にて姿勢を評価する際、一般的には耳垂−肩峰−大…
セルフエクササイズ【肩鎖関節の評価】見落としがちな痛みの原因とは？ 解剖・運動・触診
こんにちは、理学療法士の内川です。 「肩鎖関節って小さい関節だし、正直あまり意識していない…」 「鎖骨の動きは見ているけど、肩鎖関節単体で評価したことはない…」 「肩の痛み＝肩甲上腕関節の問題だと思ってしまう…」 新人の…
動作分析・ADL認知症の排泄トラブル「仕方ない」で諦めてないですか？ 評価ミス3選とアセスメントの鉄則
「認知症だから仕方ない」 「失禁が増えたのは症状の進行だろう」 そう結論づけてしまう前に、私たちは本当に適切なアセスメントを行っているでしょうか。 こんにちは、作業療法士の内山です。 排泄トラブルは「認知機能の低下」だけ…
臨床推論・評価歩行の蹴り出し・バランス低下の隠れた原因？脛骨神経の解剖とアプローチ
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 バランス戦略としての足関節戦略や、歩行時のロッカー機構など、足部が動作に関わってくる場面は非常に多いですよね。 しかし、足部～下腿部について考える際、関節や筋に着目することはあっても、…
セルフエクササイズ肩甲上腕関節の解剖と運動学｜「動くが崩れやすい」構造を臨床でどう評価するか
こんにちは、理学療法士の内川です。 皆さんは、「肩関節＝肩甲上腕関節」と捉えて評価していませんか？ 新人の頃ほど、 肩を上げる＝三角筋 痛い＝腱板が悪い 可動域が狭い＝硬い と、動きと筋肉を単純に結びつけてしまいがちです…
疾患別アプローチ【臨床推論】「膝を治療しても治らない」｜股関節・足関節の影響と評価手順
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 外来などリハビリテーションをするにあたって、膝痛を訴える症例に出会う機会は少なくありません。 膝痛に限らずですが、必ずしも膝痛を訴える患者さんの原因が「膝そのもの」にあるとは限りません…
動作分析・ADL【症例解説】「局所の評価」だけで止まっていませんか？ 〜７つの段階で見る症状の原因〜
こんにちは、理学療法士の大塚です。 先日、セミナー中に受講生の方と一緒に行った「症例検討」。 僕たち療法士が臨床で悩みやすい「局所の問題（痛み・硬さ）」を、どうやって「その人の生活（HOPE）」と結びつけて解決するか？ …
