膝関節疾患に対する評価とアプローチ ~関節へのアプローチ~

みなさん、こんにちは!
整形外科クリニック勤務、理学療法士の林です。

みなさんは臨床で膝関節疾患の患者さん、利用者さんは担当しますか?
私は以前は回復期病院に勤め、現在は整形外科クリニックに勤務していますので、
担当することがとても多いです。

臨床をする中で感じる疑問は
・「どんなアプローチをすればいいのだろう」
・「評価って何をすればいいのだろうか」
・「リスク管理はどうするの?」
そんな事を悩むと思います。

正直たくさんの職場での意見、文献情報、研修会があって混乱しますよね?
私も色々と勉強してきましたが考える事が多すぎて嫌になってしまうことがあります。

そこで今回は「膝関節疾患に対する関節へのアプローチ」の考え方やアプローチ方法を
ご紹介していきたいと思います。
みなさんと一緒に勉強していって患者さん、利用者さんを少しでも笑顔にしていきましょう!

【目次】
1、アプローチの考え方
2、アプローチの方法
3、まとめ

1、アプローチの考え方

膝関節疾患では
非荷重時と荷重時で注目するポイントが異なります。

非荷重時ではまず、
膝蓋大腿関節、脛骨大腿関節の可動性が必要となってきます。
そもそも関節が動かなければ膝関節は屈曲や伸展の制限を生じてしまいます。

次に荷重時では
股関節、距腿関節、リスフラン関節の可動性が必要となってきます。
理由は運動学的に生じる「Screw Home Movement」が阻害されてしまうからです。
その他にも体幹の可動性の有無など膝関節への影響する部分は数多くあります。

2、アプローチの方法

今回は2つの関節へのアプローチ方法をご紹介します。

「脛骨大腿関節」

目的:脛骨大腿関節の可動性を改善
方法:
①脛骨を触診
②前方へ牽引
③深呼吸を3~5回
注意:前十字靭帯損傷の術後早期は実施しない

「距腿関節」

目的:距腿関節の可動性を改善
方法:
①脛骨、距骨を触診
②距骨を背側へ滑らせる
③深呼吸を3~5回
注意:捻挫や骨折直後は実施しない

3、まとめ

  1. 非荷重時、荷重時を分けて考える
  2. 非荷重時は膝関節、荷重時は股関節と足部をみてみる
  3. 適切なアプローチを選択する

実際に実践するのは難しいかと思いますが、
明日から1つでも行うことで患者さん、利用者さんの笑顔を引き出していきましょう!

一緒に勉強していきたいなと思う療法士はこちらでお待ちしております。
「1単位で変化を出す 膝関節疾患に対する評価とアプローチ」

療法士活性化委員会
認定インストラクター
林凌磨

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