肩関節周囲炎のリハビリのポイントについて　〜肩甲上腕リズムの評価と介入〜

こんにちは、療法士活性化委員会の大塚です。

前回、肩関節のROMの評価について

今回は肩甲上腕リズムの評価についてお伝えしていきます。

肩甲上腕リズムについて

肩甲上腕リズムは肩関節を外転すると、最初に肩甲上腕関節が動き出し、約30°ぐらいから肩甲上腕関節と肩甲胸郭関節が2対1の割合で動き出し、その後肩甲胸郭関節だけが動くというものです。この割合や動き出しの角度については様々な研究があり、一定の見解は得られていません。大まかに

肩関節を外転していくと30°〜45°くらいで肩甲骨が動き出す

と覚えておきましょう。

前回の肩関節のROMの記事と同じように

それぞれで評価しましょう。理由は肩甲骨に問題があるのか、体幹に問題があるのか、下肢に問題があるのかをスクリーニングするためです。詳しくはこちらの記事を参考にしてみてください。
＞＞＞肩関節周囲炎のリハビリのポイントについて　〜肩関節のROMの評価〜

立位、坐位では肩甲骨に背面から手を当て、動きを評価してみましょう。

臥位では肩甲骨の外側縁を触診し、動きを評価してみましょう。

どちらも肩関節外転30°〜45°で肩甲骨が動き出したら正常と判断します。もちろんこの角度で動き出すことが正常とは言い切れませんが、ここでは一度正常と仮定し、評価を進めていきます。もし他の部位で問題が見つからなければ戻るようにしましょう。

肩甲上腕関節の可動性に問題があると考えられます。正常であれば肩甲上腕関節は30°動くはずです。それ以下ということは肩甲上腕関節に問題があります。

肩甲胸郭関節に問題があると考えられます。肩甲骨の動きそのものか、動きを制御している筋肉のどちらかかをさらに評価していきましょう。

肩甲胸郭関節は解剖学的関節ではなく、機能的関節です。なので運動は鎖骨を支点にして行われています。そこで肩甲胸郭関節を評価するためには前提として、

の動きが出ることが必要になります。まずこの２つの関節の動きを評価しましょう。

胸鎖関節、肩鎖関節の動きを確認したら肩甲骨を制御している筋肉の評価を行いましょう。

肩甲骨と体幹に起始と停止を持つ筋肉は

があります。これらをすべて評価してきましょう。

評価を行い問題があった部位に対して介入を行い、再評価を行います。

徒手的な介入だけだと一時的な変化となります。必ずその後に運動療法を行い、運動学習を促していきましょう。ポイントは肩甲上腕リズムの動きを学習してもらうことです。

肩関節周囲炎のリハビリのポイントについて　〜肩甲上腕リズムの評価と介入〜

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