理学療法士の大塚です。今回は、理学療法士・作業療法士の皆様向けに、骨格筋線維のタイプ（速筋と遅筋）について、臨床での活用に焦点を当てて解説します。日々の治療プログラムやリハビリテーションでどのように活かせるのか、実践的なポイントと手順をまとめました。ぜひ、日々の臨床でご活用ください。
骨格筋線維は、「遅筋線維（タイプI）」と「速筋線維（タイプII）」に大別され、それぞれ収縮特性とエネルギー代謝の特性が異なります。遅筋線維は「赤筋」とも呼ばれ、持久力に優れています。一方、速筋線維は「白筋」とも呼ばれ、瞬発力が特徴です。私たちの筋肉は、これらの線維がモザイク状に混ざり合ってできており、その割合（筋線維組成）によって、筋力や持久力といった筋機能が決まります。理学療法・作業療法の現場では、この筋線維タイプの違いを理解し、適切に活用することで、リハビリテーションの効果を最大化できます。この記事では、筋線維のタイプ分類（速筋と遅筋）の詳細、トレーニングや不活動による線維タイプの変化、臨床応用とリハビリテーションへの具体的な活かし方を、図表も交えて分かりやすく解説します。
5.1 筋線維のタイプ分類
骨格筋線維は、主に収縮速度（速いか遅いか）とエネルギー代謝特性（酸素を使う有酸素的代謝か、酸素を使わない無酸素的代謝か）によって分類されます。ヒトの骨格筋には、大きく3つのタイプがあり、それぞれ異なる特徴を持っています。
| 筋線維タイプ | 別名 | 特徴 | 得意な運動 | ミトコンドリア | 毛細血管 | 色 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| タイプI | 遅筋線維、赤筋 |
| 長距離走、水泳（長距離） | 多い | 多い | 赤 |
| タイプIIa | 中間線維 |
| 中距離走、サッカー | 中程度 | 中程度 | ピンク |
| タイプIIx | 速筋線維、白筋 |
| 短距離走、重量挙げ | 少ない | 少ない | 白 |
ヒトの骨格筋には、これら3種類の線維が混ざり合って存在していますが、その割合（筋線維組成）は人によって異なります。一般的な成人では、おおよそタイプIとタイプIIが半々（1:1）程度と言われていますが、遺伝的素質やトレーニングによって割合は変化します。例えば、マラソン選手では遅筋線維の割合が高く、短距離選手では速筋線維の割合が高い傾向があります。
5.2 トレーニングや不活動による筋線維の変化
筋線維のタイプは不変ではなく、トレーニングや環境の変化によって性質が変化する（可塑性）ことが知られています。加齢、トレーニング、活動不足（廃用）、宇宙での無重力状態、疾患、栄養状態など、様々な要因で遅筋的にも速筋的にも変化します。
| 要因 | 筋線維タイプの変化 | 影響 |
|---|---|---|
| レジスタンストレーニング | タイプIIx → タイプIIa (速筋の持久力向上) | 筋持久力↑、最大瞬発力→ or ↓ |
| 持久力トレーニング | タイプIIa → タイプI (遅筋化) | 筋持久力↑ |
| 廃用・活動不足 | タイプI → タイプII (速筋化) | 筋持久力↓、筋萎縮 |
| 加齢 | 速筋線維の萎縮・減少 | 瞬発力↓,転倒リスク↑ |
理学療法の視点から、筋力トレーニング、持久力トレーニング、廃用による筋線維タイプの変化を解説します。
レジスタンストレーニング（筋力トレーニング）：高負荷の抵抗運動を繰り返す筋肥大トレーニングでは、タイプIIx線維がIIa線維へと変化しやすくなります。速筋線維が、トレーニングに適応して、より持久力のある速筋（IIa）へと性質が変化するのです。これは、抵抗運動で筋線維内のミトコンドリアや毛細血管が増加し、速筋線維でも酸素を利用する能力が向上するためです。筋持久力が改善し、疲労しにくくなる一方、最大瞬発力は少し低下する可能性があります（日常生活レベルではメリット大）。
持久力トレーニング（有酸素運動）：長時間の有酸素運動では、筋線維はより酸素を利用しやすく、疲れにくい性質へ変化します。タイプIIa線維がタイプIに近い性質を獲得するように適応し、ミトコンドリア増加、毛細血管新生により、エネルギー供給効率と持久力が高まります。持久力トレーニングでタイプIIaからタイプIへの筋線維タイプの移行（遅筋化）が起こることもあります。持久的な運動は、筋線維を遅筋の方向へ変化させるため、筋持久力向上に役立ちます。
廃用（長期安静・宇宙滞在などの活動不足）：長期間筋肉を使わないと、筋線維は速筋の性質に近づくとされます。筋萎縮と同時に、より速く収縮するタイプ（IIx型）の割合が増えるのです。これは、重力に抗して働く遅筋線維が刺激を受けなくなり、速い線維タイプへ変化するためと考えられています。リハビリ開始時は、筋肉が疲れやすい状態になっていることに注意が必要です。
5.3 臨床応用とリハビリテーション
筋線維タイプの知識は、リハビリプログラム作成やトレーニング指導の重要な指針となります。高齢者の筋力低下、スポーツ選手の競技復帰、神経疾患患者の筋機能維持など、状況に応じて、速筋・遅筋の特性を踏まえたアプローチが必要です。
筋力低下・サルコペニア対策（高齢者リハビリ）：加齢による筋力低下（サルコペニア）では、速筋線維の萎縮・減少が顕著です。リハビリでは、速筋線維を活性化・維持するトレーニングが重要です。筋パワー（筋力×速度）トレーニングが効果的で、高齢者でも速筋線維の断面積を増やし、筋力向上が可能です。特に下肢近位筋（太ももなど）で、速い収縮を伴うトレーニング（例：軽めの負荷で速く上げる）が効果的です。
スポーツリハビリでの応用（競技特性に合わせた負荷設定）：競技種目に応じ、適切な筋線維タイプを育てることを目指します。短距離走などパワー系競技では高強度・低回数のレジスタンストレーニングやプライオメトリクス（ジャンプ等）で速筋線維を強化。マラソンなど持久系競技では低～中強度で持続時間の長い有酸素運動で遅筋線維を鍛えます。負荷設定は“Hennemanのサイズの原理”が目安です。小さい力では遅筋線維、大きな力では速筋線維が動員される原理です。速筋線維を鍛えるには、十分な負荷強度か高い収縮速度が必要です。
神経疾患患者さんの筋力維持戦略：神経疾患による麻痺では、筋萎縮と線維タイプの変化が起こり、遅筋線維の割合低下、速筋線維へのシフトが報告されています。リハビリでは筋持久力強化と筋萎縮抑制が重要です。有酸素運動トレーニングや、麻痺筋への反復的な筋持久力訓練が効果的。重度麻痺には筋電気刺激（EMS）も有用です。
まとめ
- 遅筋線維（タイプI）：持久力に優れ、長時間の収縮に強い。
- 速筋線維（タイプIIa, IIx）：瞬発力を発揮するが、疲労しやすい。
- トレーニングや活動不足で筋線維の性質は変化する。
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