臨床で差がつく！長趾屈筋評価とアプローチの要点｜機能解剖から徹底解説【PT/OT向け】

こんにちは、理学療法士の内川です。

臨床現場で、こんな疑問を抱いたことはありませんか？

「足趾の屈曲に関わる筋肉って、外在筋と内在筋があって複雑…」
「長趾屈筋って、リハビリでどう重要になるの？」
「槌趾や外反母趾の患者様。長趾屈筋はどう評価すればいいんだろう？」

長趾屈筋は、足部・足趾の底屈を担う重要な外在筋であり、歩行時の足趾による地面の把持や、力強い蹴り出しに深く関与します。

しかし、その機能が低下したり、内在筋とのバランスが崩れたりすると、外反母趾、槌趾（ついし）、ハンマー趾といった足趾変形の大きな原因となり得ます。そのため、足部疾患に対する理学療法では極めて重要な評価対象となる筋肉です。

本記事では、理学療法士・作業療法士の皆さんが臨床で即使える視点を交えながら、長趾屈筋の機能解剖から評価、具体的なアプローチまでを分かりやすく解説します。

１．長趾屈筋の機能解剖と作用

起始：脛骨後面中央1/3
停止：第2～5趾末節骨底（足底面を貫通）
支配神経：脛骨神経（L5～S1）
主な作用：
- 第2〜5趾のDIP関節の底屈（主動作）
- PIP関節・MTP関節の底屈（補助）
- 足関節底屈（補助）
- 歩行立脚後期における蹴り出し動作

※長趾屈筋だけでなく、短趾屈筋、長母趾屈筋も同時に評価します。

測定肢位：座位で足をセラピストの膝に乗せるか、または背臥位で行います。
手順：
1. セラピストは中足骨を足背から包むように固定します。
2. もう一方の手の母指を、評価したい趾の末節骨底面に置きます。
3. 患者に「指先を曲げてください」と指示し、足趾を屈曲してもらいます。
4. DIP関節（第一関節）の屈曲に対して、伸展方向へ抵抗を加えます。
判断基準：
- 段階5, 4：可動域を完全に動かせ、最小限の抵抗に対して保持できる。※抵抗の差はつけにくいことが多いです。
- 段階3：抵抗がなければ全可動域を動かせる。
- 段階2：可動域の一部を動かせる（重力除去肢位は不要）。
- 段階1：筋収縮は触知できるが、関節運動は起こらない。
- 段階0：筋収縮が全く認められない。

長趾屈筋の機能が低下すると、臨床では以下のような問題が見られます。

長趾屈筋単体を鍛えるだけでなく、内在筋との協調性を高めることが重要です。足底筋群全体を活性化させる運動が効果的です。

明日からの臨床で役立つ、長趾屈筋に関する豆知識です。

本記事で解説した長趾屈筋の重要ポイントをまとめます。

今回解説したのは、あくまで筋単体の話です。実際の臨床では、周囲の筋や軟部組織、関節との位置関係を三次元でイメージすることが不可欠です。

「解剖の知識はあるけど、臨床でのイメージが湧かない…」
もしあなたがそう感じているなら、私たちと一緒に「触れて、動かして、実感する」本物の解剖学を学びませんか？