肋横突関節の解剖と運動学｜呼吸・体幹回旋と臨床評価のポイント

こんにちは、理学療法士の内川です。

「背中の真ん中より少し外側が痛い患者さん、その原因を筋肉だけで考えていませんか？」
「前回解説した肋椎関節と、今回の肋横突関節の役割の違いを説明できますか？」
「猫背の患者さんが体幹をひねると背中が突っ張るのは、なぜでしょうか？」

前回は、胸椎と肋骨をつなぐ肋椎関節について解説しました。

肋椎関節が「胸郭運動全体の支点」であるなら、今回紹介する肋横突関節は、「肋骨運動の方向を決めるガイド」ともいえる関節です。

肋椎関節と肋横突関節は別々に働くのではなく、一つの機能ユニットとして呼吸や胸椎運動を支えています。

今回は、解剖・運動学・呼吸との関係・臨床での評価ポイントについて整理していきましょう。

• 肋横突関節は「肋骨運動の方向を決めるガイド」であり、上位胸椎では回転運動、下位胸椎では滑り運動が主体となる
• 肋椎関節と一つの機能ユニットとして機能し、呼吸様式（ポンプハンドル・バケツハンドル）に深く関与する
• 機能不全は胸椎回旋制限・巻き肩・頸部痛など多方向への代償連鎖を引き起こすため、胸郭後面の評価が臨床の鍵となる

1．肋横突関節の構造

肋横突関節とは

肋横突関節は、胸椎横突起の横突肋骨窩と肋骨結節によって構成される滑膜関節です。

第1〜10肋骨に存在し、第11・12肋骨には存在しません。

肋骨頭関節（肋椎関節）が胸椎前方を支えているのに対し、肋横突関節は胸郭後方から肋骨運動を制御しています。

強固な靱帯で支持される

関節周囲には以下の靱帯が存在し、関節を安定させています。

• 肋横突靱帯
• 上肋横突靱帯
• 外側肋横突靱帯

これらは関節を固定するだけでなく、微細な滑り運動だけを許容する重要な役割を担っています。

肋椎関節との役割の違い

2．運動学

上位胸椎（Th1〜6）

上位胸椎では、関節面が凹凸構造となっているため、肋骨は回転運動を主体として動きます。

この回転運動がポンプハンドルモーション（前後径の拡大）を可能にしています。

下位胸椎（Th7〜10）

下位胸椎では関節面が平坦となるため、回転よりも滑り運動（スライド）が主体となります。

これがバケツハンドルモーション（左右径の拡大）を生み出します。

第11・12肋骨（浮遊肋）

浮遊肋である第11・12肋骨には肋横突関節が存在しません。

そのため、他の肋骨より自由度が高く、キャリパーモーション（ハサミのような動き）を行います。

3．筋機能との関係

外肋間筋・内肋間筋

呼吸運動に伴う肋骨運動を補助し、肋横突関節の滑らかな運動を支えています。

肋間筋の柔軟性が低下すると、肋横突関節の動きにも影響が出る可能性があります。アプローチの際には肋間筋も合わせて評価しましょう。

4．機能不全と代償連鎖

5．臨床ちょこっとメモ

触診・視診のポイント

• 棘突起から約2横指外側を触診し、肋横突関節周囲の圧痛を確認する
• 深呼吸時に左右の肋骨結節が同じように動いているか観察する
• 吸気のみでなく呼気の動きも確認する
• 体幹回旋では、肋骨後面が十分に膨らむかを確認する

よくある臨床での注意点

• 猫背などによって回旋の制限が生じることがある
• 胸郭後面の可動性低下により肩関節挙上制限が生じることもある

6．まとめ

① 解剖・特徴

• 肋横突関節は胸椎横突起と肋骨結節で構成される滑膜関節（第1〜10肋骨）
• 肋骨運動の方向や回転をガイドする関節
• 上位胸椎では回転運動、下位胸椎では滑り運動が主体となる
• 第11・12肋骨には存在せず、キャリパーモーションを行う

② 評価とアプローチ

• 肋横突関節周囲の圧痛や可動性を評価する
• 深呼吸時の肋骨結節の左右差や、吸気・呼気の動きを確認する
• 体幹回旋時には胸郭後面の膨らみを観察する
• 肋間筋と胸郭後面の柔軟性も合わせて評価する

③ 機能低下の影響と臨床的注意点

• 胸椎回旋制限 → 腰椎過回旋・腰痛
• 胸郭後面の硬さ → 巻き肩・肩関節挙上制限
• 上部胸郭の可動性低下 → 頸部痛・頭痛
• 呼気時の肋骨運動低下 → 浅い呼吸・努力性呼吸
• 胸椎や肩関節の問題では、肋横突関節の可動性や胸郭後面の動きも評価することが重要

関節の理解と共に筋肉がどうついているのか、どう動いているのか一緒に勉強しませんか？
https://lts-seminar.jp/anatomyimage/

7．参考文献

• 基礎運動学 第6版補訂
• 肩関節痛・頸部痛のリハビリテーション
• 病気が見える 運動器・整形外科
• プロメテウス解剖学アトラス 解剖学総論運動器系 第3版
• 筋骨格系のキネシオロジー