なぜ、あの患者 さんの筋緊張は「坐位」になると戻ってしまうのか？
こんにちは、理学療法士の大塚です。 前回のコラム（「病態が大事」の本当の意味）に続き、現場の療法士からこんな質問をよく受けます。 「臥位（寝た状態）で僧帽筋や多裂筋をあんなに時間をかけてリリースして、緩められるのに…。患…
臨床推論・評価臨床推論・評価理学療法士・作業療法士の基礎力向上チャンネル
臨床推論・評価
疾患別アプローチ「この体位で大丈夫？」褥瘡予防の科学的根拠｜70mmHgの謎から30度・90度側臥位
「70mmHgの圧迫を2時間…」って、結局どういうこと？ 褥瘡予防の研修で必ず聞くこの数字。分かっているつもりでも、いざ臨床で患者さんの身体に触れるとき、「この体位で本当に大丈夫かな？」「あと何分なら動かさなくてもいい？…
セルフエクササイズ板状筋の評価とアプローチ｜頸部痛・頭痛・後頭神経痛との関連性
こんにちは、理学療法士の内川です。 臨床でこんな悩みを抱えていませんか？ 「頸部痛や頭痛の評価で、板状筋ってどこまで意識すればいいの？」 「頭部前方位姿勢（FHP）の患者さん、どこをアプローチしたらいいか迷う…」 「後頭…
動作分析・ADL脳卒中片麻痺のトイレ動作評価「5つの観察ポイント」｜”歩行安定＝自立”と判断する臨床リスク
「平行棒内で歩けるようになったから、トイレも大丈夫」 そう判断してしまっていませんか。脳卒中後のトイレ動作には、「動作の一瞬に潜むリスク」が隠されています。歩行訓練での安定性や、ベッドサイドでのADL評価だけでトイレ動作…
セルフエクササイズSTEFの点数をADLに活かす臨床的活用法｜作業療法士が解説
みなさんこんにちは。作業療法士の仲田です。 今回は、STEF(簡易上肢機能検査)の臨床的な活用方法についてお伝えします。「検査はできるけど、この結果をどうADL評価に活かせばいいの?」そんな疑問を持つセラピストの方は多い…
国家試験対策認知症がある人と関わる際の触れることへの重要性について
毎週月曜日は一年前にリハコヤでライブ配信されたものの一部を文章でお届けします。 本日は、認知症がある人と関わる際の触れることへの重要性についてお伝えしていきます。 皆さんは臨床で…
臨床推論・評価「病態が大事」って言うけど、結局「どこが痛いか」だけじゃないですか？ 〜病態と病態生理の違い〜
こんにちは、理学療法士の大塚です。 先日セミナー中に、受講生からこんな質問を受けました。 「1年目なんですが、先輩から『もっと病態を理解しろ』とよく言われます。でも、勉強すればするほど、病態って『組織の炎症』とか『どこの…
セルフエクササイズ肋間筋の働きと臨床アプローチ｜理学療法士・作業療法士が理解すべき胸郭運動の評価とリハ戦略
呼吸・姿勢・胸郭可動性を左右する「肋間筋」。本稿では基本解剖→評価→機能低下の影響→アプローチを、PT/OT向けに臨床直結で整理しました。 こんにちは、理学療法士の内川です。 「肋間筋って呼吸筋だけど、具体的にどんな動き…
動作分析・ADLデイサービスの認知症ケア、OTはどう介入する？ ADL課題の評価とアプローチ
デイサービスの現場で働くと、認知症の方の「見当識障害」「記憶障害」「排泄の混乱」など、多くの課題に直面します。作業療法士（OT）の視点を取り入れることで、こうした課題を整理し、本人・家族双方の安心につなげることができます…
疾患別アプローチ腰痛患者の評価、ROMだけで終わっていませんか？ BPSモデルに基づく「評価バッテリー」
こんにちは、理学療法士の赤羽です。腰痛は「国民病」と呼ばれるほど一般的で、多くの患者が日常生活や仕事に支障をきたしています。 セラピストにとって難しいのは、腰痛の原因が一つの構造物や疾患に限定されないことです。そのため、…
疾患別アプローチうつ病対応時の注意点について
毎週月曜日は一年前にリハコヤでライブ配信されたものの一部を文章でお届けします。 本日は、うつ病対応時の注意点についてお伝えしていきます。 うつ病は100人に3〜7人発症し、うつ病…
臨床推論・評価「局所評価 vs 全体評価」どっちが正しい？ 評価は“診断”ではなく“変化を創る”ための仮説検証
こんにちは、理学療法士の大塚です。 先日セミナー中に、受講生からこんな質問を受けました。 「職場の先輩方は、局所の評価をしてから介入してほしいと言います。でも他の先生は、“全体から見て”と言います。どちらが正しいんでしょ…
臨床推論・評価足部アプローチの“次の一手”。「支え」から「センサー」へ視点を変えるだけで頭部・体幹の安定が変わる理由
みなさんこんにちは。理学療法士の土田です。 日々臨床を行う上で、このような悩みを持ったことはありませんか？ こんな悩みはありませんか？ 「足関節ってどんな役割があるの？」 「足関節の可動性はあるのに、立位のアライメントが…
臨床推論・評価ショパール関節を評価する目的について
毎週月曜日は一年前にリハコヤでライブ配信されたものの一部を文章でお届けします。 本日は、ショパール関節を評価する目的についてお伝えしていきます。 足部と言うと距腿関節や距骨下関節…
セルフエクササイズ二関節筋が効かない原因は？「位置・様式・速度」で出力を変える臨床思考
「ハムストリングスのストレッチも筋トレもやっているのに、なぜか動作になると効かない…」 「大腿直筋や腓腹筋の“張り”は感じるのに、実際の出力や痛みのコントロールが安定しない…」 臨床で、こんな壁にぶつかった経験はありませ…
臨床推論・評価中殿筋の評価とアプローチ｜前部・後部線維の機能解剖から臨床応用まで徹底解説
こんにちは、理学療法士の内川です。 こんな疑問や悩みはありませんか？ 「中殿筋は外転筋…という知識はあるけど、前部線維と後部線維の役割までしっかり説明できる？」 「歩行での役割は何となく知っているけど、荷重位と非荷重位で…
動作分析・ADL【認知症のトイレ支援】療法士が知るべき原因別アプローチ｜環境調整と声かけの工夫
「さっきトイレに行ったばかりなのに、また『トイレはどこ？』と聞かれて…」 「夜中に部屋の中をウロウロして、トイレを探している姿を見ると切なくなる」 認知症の方を介護されているご家族から、こうした悩みをよく伺い…
動作分析・ADLなぜ病院は現金のみ？ と聞かれた時の模範解答｜キャッシュレス非対応の3つの理由を徹底解説
「先生、なんでこの病院は現金しか使えないんですか？」…リハビリの合間や会計の際に、患者さんからふと投げかけられるこの素朴な質問。あなたなら、どう答えますか？ 今回は、「病院の支払いが現金のみ」である理由について、私たち医…
臨床推論・評価目的別のストレッチの違いについて
毎週月曜日は一年前にリハコヤでライブ配信されたものの一部を文章でお届けします。 本日は、目的別のストレッチの違いについてお伝えしていきます。 ストレッチには、静的ストレッチ（スタ…
セルフエクササイズてこ・モーメント：スクワットで膝の負担を減らす3つの調整ポイント〜臨床のための運動学〜
「スクワットのフォームを丁寧に指導しても、なぜか患者さんの膝の痛みが取れない…」 「同じ“しゃがむ”動作なのに、人によって負担のかかり方が全然違う…」 臨床で、こんな壁にぶつかった経験はありませんか？ この記事では、リハ…
