股関節の可動域制限に対する評価とアプローチ from リハコヤ

理学療法士・作業療法士の皆様、こんにちは！

毎週月曜日にお届けしている、リハコヤのライブ配信アーカイブ記事です。

本日は、臨床でよく遭遇する関節可動域訓練（ROMex）の考え方について、股関節を例に徹底解説します！

先日、「股関節の屈曲制限と伸展制限がある場合、どのようにアプローチすれば良いですか？」という質問をいただきました。

皆さんは、どのように考えますか？

重要なのは、制限がなぜ起きているのかを正確に評価することです。

例えば、ハムストリングスの短縮が原因で屈曲制限が起きているのに、関節包にアプローチしても効果は期待できません。

評価なくして治療なし！原因を特定することが、改善への第一歩です。

股関節の可動域制限に関わる靭帯と筋組織

股関節の可動域制限を引き起こす可能性のある組織は、肢位によって異なります。

これらのうち、どの組織が制限因子となっているのか、評価によって特定していく必要があります。

臨床では、股関節の伸展制限に遭遇することが多いため、今回は伸展制限の場合に焦点を当てて解説します。

可動域制限がある場合、まずはend feelを丁寧に感じ取りましょう。

その際、制限の原因が筋性なのか、関節包や靭帯性なのかを判断します。

腸腰筋と大腿直筋の短縮を疑います。

腸腰筋が短縮していないかを判断するために、トーマステストを実施します。

トーマステストが陽性の場合、腸腰筋由来の可動域制限と考え、腸腰筋に対するアプローチを開始します。

大腿直筋の短縮を調べるために、エリーテストを実施します。

エリーテストが陽性の場合、大腿直筋由来の可動域制限と考え、大腿直筋に対するアプローチを行います。

股関節伸展のend feelが靭帯・関節包性だった場合、パトリックテストを行い、陽性ならば股関節や仙腸関節に対するアプローチを検討します。

このように、一つ一つの評価を丁寧に行うことで、原因を特定し、適切なアプローチを選択することができます。

ぜひ、明日からの臨床に活かしてみてください。

関節可動域訓練における考え方のポイントは以下の通りです。

もっと深く学びたい方はこちら！

オンラインコミュニティ『リハコヤ』では、今回のような内容を毎週2回ライブ配信しています。臨床で役立つ知識や技術を一緒に学びませんか？