食事中のむせ込みを防ぐ！嚥下の5期とポジショニングの解剖学的根拠
「食事中にむせ込んでしまう」「なかなか飲み込んでくれない」……そんな悩みに直面したとき、つい『食事形態』や『口元の動き』ばかりに注目していませんか？ 実は、安全な嚥下（飲み込み）には、覚醒レベルなどの全身状態から、首の角…
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疾患別アプローチ
セルフエクササイズ肩関節は4つの関節でできている！ 新人PTが知るべき解剖と評価の全体像
こんにちは、理学療法士の内川です。 「肩関節って自由度が高いって言うけど、結局どこが動いているの？」 「肩が痛い患者さんを前にして、骨・関節・筋のどこから考えればいいか迷う…」 「回旋筋腱板や三角筋は分かるけど、関節とし…
動作分析・ADL「夜間」の転倒はなぜ起きる？トイレ動作の評価項目5選とリスク管理の鉄則
「昼間のリハビリでは問題なかったのに、夜間に転倒してしまった」 このような報告を受けた経験はないでしょうか。 夜間のトイレ動作は、昼間の評価だけでは決して捉えきれない、特別なリスクを孕んでいます。 夜間トイレ動作は、筋力…
動作分析・ADL【歩行分析】ロッカーファンクションとは？異常歩行を読み解く3つの視点とアプローチ
こんにちは、理学療法士の土田です。 歩行分析において、足部の「ロッカーファンクション（Rocker Function）」が大切だとよく耳にすると思います。 ロッカー機能とは、歩行中の身体が「どの支点を、どの順番で通過しな…
セルフエクササイズ上を向くと首が痛い…可動域は正常なのになぜ？胸椎から紐解く評価とアプローチ
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 外来で「上を向くと首が痛くて…」という訴えは珍しくありません。 頚椎の伸展を確認してみると、可動域はそこそこ出ている。しかし本人は痛いと訴える…そんな経験があるセラピストもいるのではな…
疾患別アプローチ転倒について
毎週月曜日は一年前にリハコヤでライブ配信されたものの一部を文章でお届けします。 本日は、転倒についてお伝えしていきます。 転倒とは？ 転倒とは、支持基…
動作分析・ADL呼吸の「なぜ」と「仕組み」を徹底解説 ～危機を乗り越える「3の法則」からメカニズム、改善策まで～
人間が生命を維持するために最も不可欠な機能、それが呼吸です。危機的な状況下での生存時間の目安を示す「3の法則」からも分かる通り、無呼吸状態ではわずか3分間で命を落とす危険があります。 この記事では、理学療法士・作業療法士…
セルフエクササイズ最長筋の作用・触診・ストレッチ｜慢性腰痛の原因はここ？ PT・OTのための機能解剖
こんにちは、理学療法士の内川です。 「脊柱起立筋ってざっくりとしたイメージしかない…」 「最長筋と腸肋筋、多裂筋の違いは何？」 「腰痛の患者さんで“脊柱起立筋の過緊張”と言われても、どこを触ればいいか分からない…」 この…
臨床推論・評価圧迫骨折後、骨は癒合したのになぜ痛い？ 慢性腰背部痛の臨床推論｜筋膜・股関節・心理面から徹底考察
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 圧迫骨折後の慢性期に腰背部痛が続く患者さんは、骨癒合が進んでいるにもかかわらず痛みが残存し、「まだ治っていないのでは」という不安を抱えることがあります。日常生活や仕事に支障をきたしてい…
臨床推論・評価なぜ、あの患者 さんの筋緊張は「坐位」になると戻ってしまうのか？
こんにちは、理学療法士の大塚です。 前回のコラム（「病態が大事」の本当の意味）に続き、現場の療法士からこんな質問をよく受けます。 「臥位（寝た状態）で僧帽筋や多裂筋をあんなに時間をかけてリリースして、緩められるのに…。患…
セルフエクササイズ板状筋の評価とアプローチ｜頸部痛・頭痛・後頭神経痛との関連性
こんにちは、理学療法士の内川です。 臨床でこんな悩みを抱えていませんか？ 「頸部痛や頭痛の評価で、板状筋ってどこまで意識すればいいの？」 「頭部前方位姿勢（FHP）の患者さん、どこをアプローチしたらいいか迷う…」 「後頭…
動作分析・ADL脳卒中片麻痺のトイレ動作評価「5つの観察ポイント」｜”歩行安定＝自立”と判断する臨床リスク
「平行棒内で歩けるようになったから、トイレも大丈夫」 そう判断してしまっていませんか。脳卒中後のトイレ動作には、「動作の一瞬に潜むリスク」が隠されています。歩行訓練での安定性や、ベッドサイドでのADL評価だけでトイレ動作…
セルフエクササイズ肋間筋の働きと臨床アプローチ｜理学療法士・作業療法士が理解すべき胸郭運動の評価とリハ戦略
呼吸・姿勢・胸郭可動性を左右する「肋間筋」。本稿では基本解剖→評価→機能低下の影響→アプローチを、PT/OT向けに臨床直結で整理しました。 こんにちは、理学療法士の内川です。 「肋間筋って呼吸筋だけど、具体的にどんな動き…
疾患別アプローチ腰痛患者の評価、ROMだけで終わっていませんか？ BPSモデルに基づく「評価バッテリー」
こんにちは、理学療法士の赤羽です。腰痛は「国民病」と呼ばれるほど一般的で、多くの患者が日常生活や仕事に支障をきたしています。 セラピストにとって難しいのは、腰痛の原因が一つの構造物や疾患に限定されないことです。そのため、…
臨床推論・評価「局所評価 vs 全体評価」どっちが正しい？ 評価は“診断”ではなく“変化を創る”ための仮説検証
こんにちは、理学療法士の大塚です。 先日セミナー中に、受講生からこんな質問を受けました。 「職場の先輩方は、局所の評価をしてから介入してほしいと言います。でも他の先生は、“全体から見て”と言います。どちらが正しいんでしょ…
臨床推論・評価足部アプローチの“次の一手”。「支え」から「センサー」へ視点を変えるだけで頭部・体幹の安定が変わる理由
みなさんこんにちは。理学療法士の土田です。 日々臨床を行う上で、このような悩みを持ったことはありませんか？ こんな悩みはありませんか？ 「足関節ってどんな役割があるの？」 「足関節の可動性はあるのに、立位のアライメントが…
セルフエクササイズ二関節筋が効かない原因は？「位置・様式・速度」で出力を変える臨床思考
「ハムストリングスのストレッチも筋トレもやっているのに、なぜか動作になると効かない…」 「大腿直筋や腓腹筋の“張り”は感じるのに、実際の出力や痛みのコントロールが安定しない…」 臨床で、こんな壁にぶつかった経験はありませ…
臨床推論・評価中殿筋の評価とアプローチ｜前部・後部線維の機能解剖から臨床応用まで徹底解説
こんにちは、理学療法士の内川です。 こんな疑問や悩みはありませんか？ 「中殿筋は外転筋…という知識はあるけど、前部線維と後部線維の役割までしっかり説明できる？」 「歩行での役割は何となく知っているけど、荷重位と非荷重位で…
動作分析・ADL【認知症のトイレ支援】療法士が知るべき原因別アプローチ｜環境調整と声かけの工夫
「さっきトイレに行ったばかりなのに、また『トイレはどこ？』と聞かれて…」 「夜中に部屋の中をウロウロして、トイレを探している姿を見ると切なくなる」 認知症の方を介護されているご家族から、こうした悩みをよく伺い…
セルフエクササイズてこ・モーメント：スクワットで膝の負担を減らす3つの調整ポイント〜臨床のための運動学〜
「スクワットのフォームを丁寧に指導しても、なぜか患者さんの膝の痛みが取れない…」 「同じ“しゃがむ”動作なのに、人によって負担のかかり方が全然違う…」 臨床で、こんな壁にぶつかった経験はありませんか？ この記事では、リハ…
