半月板損傷のリハビリ〜アプローチ、評価、リスク管理方法〜

みなさん、こんにちは！
クリニック勤務の理学療法士の林です。

みなさんは「半月板損傷」のリハビリを担当されたことはありますか？
半月板を損傷すると
「膝の曲げ伸ばしで痛む、違和感がある」
「膝に水腫ができる」
「歩行時にロッキングが生じる」
などの症状が生じます。

僕もリハビリで担当した時、
「痛み・可動域・筋力が改善できない」
「そもそもどんな評価をしたらいいの」
「どんなリスク管理があるのか」
悩むことがたくさんでした。

色んな文献・書籍、研修会などで勉強しました。
ただ覚えることや確認することが多くて正直ウンザリしますよね。

なので今回は「半月板損傷」の
・アプローチの方法
・評価の方法
・リスク管理の方法
についてご紹介したいと思います。

１、半月板損傷のアプローチ方法

半月板は脛骨と大腿骨の間にある軟骨になります。
そのため脛骨大腿関節の可動性または安定性が低下している可能性があります。
アプローチ方法は
＜関節＞
・膝蓋大腿関節
・脛骨大腿関節
＜筋＞
・大腿四頭筋
・ハムストリングス
・膝窩筋
などが考えられます！
ぜひ試してみてください。

上記の介入で膝関節や筋の問題は解決します。
アプローチを行う時のポイントは触れる部位のイメージ、「触診」が大切になりますね！
この後に運動療法を行うとより効果が出やすいです。
ただアプローチを闇雲に行うのでは１単位・20分では介入は難しいですよね。
そこで必要なのが「評価」になります！

先ほど挙げた部位の評価は
・脛骨大腿関節→Tibia Anterior Drawer Test
・大腿四頭筋→Heel Buttock Distance
・ハムストリングス→Straight Leg Raising
・膝窩筋→Screw Home Movement
などの評価方法があります。
ぜひ評価してアプローチ部位を決めてみてください。
実際の評価・アプローチはこちらの動画を参考にしてみてください！
＞＞＞【20分で変化を出す】膝関節疾患に対する評価とアプローチ法＜＜＜

ただアプローチ・評価ができても病態が把握できていないと悪くしてしまう可能性があります。
そこで必要なのが「リスク管理」になります！