こんにちは、療法士活性化委員会の大塚です。
「この状態、リハビリ続けていいのか？」
こんな判断に迷うとき、リハビリテーションの中止基準を理解しておきましょう。
リハビリテーションの中止基準
積極的なリハビリテーションを実施しない場合
- 安静時脈拍40/分以下または120/分以上
- 安静時収縮期血圧70mmHg以下または200mmHg以上
- 安静時拡張期血圧120mmHg以上
- 労作性狭心症の方
- 心房細動のある方で著しい徐脈または頻脈がある場合
- 心筋梗塞発症直後で循環動態が不良な場合
- 著しい不整脈がある場合
- 安静時胸痛がある場合
- リハ実施前にすでに動悸・息切れ・胸痛のある場合
- 座位でめまい、冷や汗、嘔気などがある場合
- 安静時体温が38°C 以上
- 安静時酸素飽和度(SpO2)90%以下
途中でリハビリテーションを中止する場合
- 中等度以上の呼吸困難、めまい、嘔気、狭心痛、頭痛、強い疲労感などが出現した場合
- 脈拍が140/分を超えた場合
- 運動時収縮期血圧が40mmHg以上，または拡張期血圧が20mmHg以上上昇した場合
- 頻呼吸(30回/分以上)，息切れが出現した場合
- 運動により不整脈が増加した場合
- 徐脈が出現した場合
- 意識状態の悪化
一旦リハビリテーションを中止し、回復を待って再開する場合
- 脈拍数が運動前の30%を超えた場合.ただし，2分間の安静で10%以下に戻らない時は以後のリハを中止するか，または極めて軽労作のものに切り替える
- 脈拍が120/分を越えた場合
- 1分間10回以上の期外収縮が出現した場合
- 軽い動悸，息切れが出現した場合
その他の注意が必要な場合
- 血尿の出現
- 喀痰量が増加している場合
- 体重増加している場合
- 倦怠感がある場合
- 食欲不振時・空腹時
- 下肢の浮腫が増加している場合
前田真治：リハビリテーション医療における安全管理・推進のためのガイドライン.Jpn J Rehabil Med 2007 ; 44 : 384.390
怪しいと思ったら
- 緊急対応
- 責任者への報告
- 家族への説明
- カルテの記載
- 事実と経過の確認をして記載し、共有する
まとめ
リハビリテーションの中止基準について
- 中止基準を理解する
- 報告・連絡・記録をして共有する
- 疾患の安静度とADL上の安静度を医師に確認する
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