こんにちは！ モーションアナライシスコース講師の吉田頌平です。
臨床現場でも日常生活でも、「起き上がり動作」はなくてはならない存在です！ しかし、ただひたすらに起き上がる練習をしていても、その効果を十分に得ることはできません……。
では、起き上がり動作をより効率よく簡単に行うためには、どのような肩の動きが必要なのでしょうか？
今日は、起き上がり動作のなかでも
on-elbow〜on-hand時の肩の動きや役割、必要な３要素までを解説していきます！
On-elbowとは？
まず、on-elbowとは「肘をついた状態で上体を起こして支える」ことを指します。
起き上がり動作では、「側臥位から片肘をついて上体を起こす動き」を表現していることが多いですね。
今回は、起き上がり動作における「側臥位から片肘をついて上体を起こす動き」を
on-elbowと言います。
そして、on-elbowの状態で手部（主に手掌面）に荷重していくことを
on-handと呼んだりします。
肩はどう動くの？
側臥位からon-elbowへ移行するときの肩の動きをひとつずつ追っていきます。
どんな肩の動作を行なっている？
側臥位からon-elbowへ移行するとき、肩はどんな動きをしているでしょう？
主に、外転と伸展です。
側臥位のときに、肘を身体の下敷きにならないように
肩を屈曲する動きも加わっている場合もありますね。
荷重 or 非荷重？
on-elbowの状態になると、肩は外転+伸展位で
身体を支えるようになります。
肩が外転＋伸展位で荷重された状態になるわけですね。
動くのは上腕骨から？体幹から？
そして、側臥位からon-elbowへ移行するとき、on-elbowからon-handに移行するときは
肘を固定しつつ、体幹（肩甲骨）側から肩を伸展するように動くようになります。
荷重する前までは、上腕骨が動く状態ですが
荷重してからは、体幹（肩甲骨）側から動く状態に変わっています。
まとめ
肩の動きに注目してon-elbowの動きを分析すると
「肩の外転・伸展・（屈曲）の動きが必要」
「肩が外転・伸展位でも身体を支えられる」
「肘を固定し、体幹（肩甲骨）側から肩を動かせる」
という３条件が必要、ということが考えられそうですね。
伸展＋外転で作用するのは、三角筋後部・棘下筋・小円筋が主ですが
これらの筋を強化するだけで、はたしてon-elbowにつながるでしょうか？
伸展＋外転の動きを「肩が荷重した状態で安定できること」が大事なので、
肩が荷重位で安定できるかどうかをまず見ておくことも大事になります。
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療法士活性化委員会 認定講師 吉田 頌平
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