こんにちは、療法士活性化委員会委員長理学療法士の大塚です！
前回から動作の段階付けに関してのシリーズを始めました。前回は仰臥位（背臥位）にでしたね？＞＞＞動作の段階付けができるようになろう！〜仰臥位（背臥位）編〜
腹臥位は人の姿勢の中で仰臥位についで支持基底面が広く、安定している姿勢です。腹臥位で獲得する動作がリーチ動作です。腹臥位でリーチ動作を行うには体幹の伸展と肩甲帯での支持が必要となります。
腹臥位と仰臥位（背臥位）の違いは？
大きな違いは移動性です。仰臥位（背臥位）は移動範囲が極端に狭く自身の指示器底面内です。対して腹臥位はリーチでon elbow〜on hansでの上方へのリーチ、片方の肩甲帯で支持しながらの頭側方向へのリーチ、腹ばいでの移動ができるようになります。
仰臥位（背臥位）で体幹の屈曲方向の運動、腹臥位で体幹の伸展方向の運動を獲得していきます。
仰臥位（背臥位）で獲得する機能は？
発達段階で見ると
- ３ヶ月目：正中指向、手を口に運ぶ、on elbow （45～90°頭部拳上）
- ４ヶ月目：定頸、on elbow（頭部を90°拳上）、目－手の関係性、寝返り（背臥位～側臥位）
- ５ヶ月目：ボトムリフティング（足－口）、on hands、ピボットプローン、坐位（介助）、玩具へリーチ
- ６ヶ月目：寝返り（背臥位～腹臥位）、ピボッティング、腹ばい、坐位（両手支持）、リーチして把持
つまり腹臥位では
- 頭部の伸展
- 肩甲帯での支持性向上
- 体幹の伸展
- リーチング
が必要になります。
腹臥位で獲得したい機能
頭部のコントロール、胸腰椎の伸展、体幹や股関節における抗重力伸展コントロール、随意性、非対称性、分離性、相反性の運動などが挙げられます。
介入方法は？
脊柱のモビライゼーション
股関節のモビライゼーション
大殿筋のリリース
肩甲胸郭関節のモビライゼーション
胸鎖関節のモビライーゼーション・肩鎖関節のモビライゼーション
腹臥位でのリーチ動作
など
次の段階は？
仰臥位（背臥位）、腹臥位での非対称性の運動、正中線を超えての運動を獲得してくると次は寝返り動作（背臥位～腹臥位）がみられてきます。寝返りでは回旋運動を獲得していきます。
さいごに
動作の段階付けは片麻痺や小児以外でも応用ができます。大塚自身は整形外科クリニックの外来を担当していた時、歩行が不安定な場合必ず寝返りから確認していました。一見遠回りに見えますが、動作の段階を評価することで効率的にリハビリが進みます。皆さんも是非活用してみてください。
＞＞＞発達から見る動作の回復過程
このブログの感想をレターでもらえるととっても喜びます。
応援・批判どちらも受け付けています。
＞＞＞大塚久のレターポット
この記事が「おもしろい！」「為になった！」と思ってくださった方は、ぜひ「シェア」や「いいね！」をお願いします！！
今すぐ「いいね！」ボタンを押して「療法士のためのお役立ち情報」をチェック！
↓ ↓ ↓ ↓
リハビリで悩む療法士のためのオンラインコミュニティ「リハコヤ」
