腕尺関節の解剖と運動学｜肘関節の屈伸制限・痛みの評価ポイント

こんにちは、理学療法士の内川です。

「肘の屈伸制限が強いけど、どこを見ればいいの？」
「肘関節の安定性って、結局どこで決まる？」
「投球やプッシュ動作で”引っかかる感じ”が出る理由がわからない…」

肘関節を評価するとき、屈曲・伸展の中心となるのが腕尺関節（上腕尺関節）です。
しかし新人のうちは、腕橈関節や前腕回旋ばかりに意識が向き、この関節の重要性が見落とされがちです。

今回は、腕尺関節の解剖・運動特性・安定性・臨床での着目点を整理していきましょう。

この記事の要点（30秒で把握）

安定性の要：腕尺関節は肘関節の中で最も「骨性安定性」が高く、屈伸のガイド役を担う。
運搬角の意義：正常値（10〜15°）からの逸脱は、外反ストレスやMCL負荷への影響大。
臨床リスク：伸展制限は「後方インピンジメント」や他関節の代償を招くため早期発見が必須。

1．腕尺関節の解剖学的特徴

関節構成

上腕骨滑車
尺骨滑車切痕
- 鉤状突起
- 肘頭

👉 ポイント
上腕骨滑車が、尺骨滑車切痕にはまり込む形で構成されます。

上腕骨滑車の形態的特徴

内側が大きく、外側が小さい非対称な形状
この形態により、完全伸展位で肘関節は軽度外反位をとる
この角度を運搬角と呼ぶ
正常値：約10〜15°（女性でやや大きい傾向）

👉 ポイント
運搬角の存在が、外反ストレス・MCL負荷の理解に重要です。

関節の性質

蝶番関節
主に屈曲・伸展のみを許容
回旋運動はほぼ起こらない

2．腕尺関節の運動と機能

主な運動（参考可動域）

屈曲：145°
伸展：0°
（※臨床的には5〜10°程度の過伸展を認めることも多い）

運動の特徴

屈曲時：
鉤状突起が鉤突窩に入り込み、前方安定性を高める
伸展時：
肘頭が肘頭窩に収まり、終末域で高い安定性を発揮

👉 ここが評価の第一歩！
エンドフィール（最終域感）の違い

伸展：骨性（Bony）
肘頭がカチッとハマる硬い感覚
屈曲：軟部組織性（Soft tissue approximation）
筋肉同士がぶつかる弾力のある感覚
※痩せている方の場合は骨性（鉤状突起の衝突）を感じることもあります。

3．腕尺関節の安定機構

① 骨性安定性

深い尺骨滑車切痕
肘頭と鉤状突起による前後方向の制動

👉 肘関節の中で最も骨性安定性が高い関節

② 靱帯性安定性

内側側副靱帯（MCL）
- 前斜走線維（AOL）：外反ストレスへの主抵抗
- 後斜走線維（POL）：屈曲位での補助的安定性
外側側副靱帯（LCL）
- 内反・回旋ストレスの制御

👉 特に投球動作では腕尺関節 × MCL前斜走線維の協調が重要

③ 筋による動的安定性

上腕筋：屈曲時の前方安定化
上腕三頭筋：伸展時の後方安定化
肘筋：関節包挟み込み防止、外側安定性

👉 屈伸運動中の関節中心化（求心位保持）に寄与

4．機能不全と臨床症状

腕尺関節の機能不全で起こりやすい問題

屈伸可動域制限（特に伸展制限）
終末域での引っかかり感・疼痛
投球・プッシュ動作時の不安定感
肘内側部痛（MCLへの負荷増大）

臨床でよくある背景

外傷後（肘頭骨折、脱臼）
長期固定後
投球動作の反復
変形性肘関節症

後方インピンジメント

投球選手や伸展制限例では、後方インピンジメントも考慮が必要です。

機序：伸展強制時に肘頭が肘頭窩に繰り返し衝突
結果：骨棘形成、遊離体（関節ねずみ）の原因となる
好発場面：投球のフォロースルー期、プッシュ動作の終末域

👉 注意点
腕尺関節の伸展制限は、肩・手関節の代償を招きやすい点に留意してください。

5．臨床ちょこっとメモ

肘の屈伸制限＝まず腕尺関節を疑う
伸展終末域の硬さは骨性（End Feel）か軟部組織かを必ず見極める
投球障害では腕尺関節＋MCL前斜走線維の評価が必須
腕橈関節・近位橈尺関節の問題が腕尺関節のストレスを増やすことも多い
運搬角の増大（外反肘）はMCLへの負荷増大因子

6．まとめ

① 解剖・特徴（腕尺関節の本質）

関節構成
- 上腕骨滑車が尺骨滑車切痕に深くはまり込む構造
- 肘関節の中で最も骨性安定性が高い
上腕骨滑車の形態
- 内側が大きく、外側が小さい非対称構造
- 完全伸展位で軽度外反位をとる
運搬角
- 正常：約10〜15°（女性でやや大きい）
- 外反ストレス・MCL負荷を考えるうえで重要
関節の性質
- 蝶番関節（屈曲・伸展のみ許容）

② 評価とアプローチ（運動・安定機構）

運動の特徴
- 屈曲：145° / 伸展：0°（過伸展あり）
- 屈伸終末域での骨性ロックが最大の特徴
評価の第一歩
- エンドフィールの確認（伸展＝骨性、屈曲＝軟部組織性）
安定機構
- 骨性：深い尺骨滑車切痕、肘頭・鉤状突起による前後制動
- 靱帯性：MCL（特に前斜走線維）が外反ストレス制御
- 動的：上腕筋、上腕三頭筋、肘筋

③ 機能低下の影響と臨床的注意点

起こりやすい問題
- 屈伸可動域制限、終末域での引っかかり感、肘内側部痛
後方インピンジメント
- 伸展強制時に肘頭が肘頭窩へ反復衝突し、骨棘や遊離体の原因に
- 投球フォロースルー期、プッシュ終末域で好発
臨床的注意点
- 腕尺関節の伸展制限は、肩・手関節の代償を強く招く
- 運搬角増大（外反肘）はMCL負荷増大因子

関節の理解と共に筋肉がどうついているのか、どう動いているのか一緒に勉強しませんか？

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腕尺関節の解剖と運動学｜肘関節の屈伸制限・痛みの評価ポイント

目次

1．腕尺関節の解剖学的特徴