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トレンデンブルグは中臀筋が弱いだけ? 荷重感覚と深層筋の役割
トレンデンブルグは中臀筋が弱いだけ!? 股関節の安定を支える中臀筋。 歩行中、片脚が地面から離れる瞬間、骨盤は本来なら水平を保ちます。これを支えているのが、骨盤…
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体位変換の「5つの時間軸」で解く臨床生理学|2時間の目安とリスク管理のポイント
これまでに以下のコラムでは、生命維持の最優先事項である呼吸のメカニズムや組織が破壊へと向かう「2時間」のデッドラインについて、細胞・生理学的な視点から紐解いてき…
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膝関節の「解剖×臨床」|SHMと運動連鎖から読み解く評価のポイント
こんにちは、理学療法士の内川です。 「膝関節って曲げ伸ばしだけ見ればいいですか?」 「半月板や靱帯は知っているけど、どう臨床とつながるの?」 「膝が痛いのに、股…
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介入の質を左右する「最初の一言」とは? HOPEを目標へ繋げる問いかけの技術
皆さんこんにちは。作業療法士の内山です。 前回は、利用者さんが抱える「本当のニーズ」をどのように引き出すかについてお伝えしました。今回は、そのHOPEを引き出す…
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立位で膝が伸びない? CKCの強制終末回旋運動と運動連鎖の評価
なぜ立位、歩行で膝が伸びない? 膝伸展には下腿の前方滑りと外旋(構成運動)が必要となります。 まずは関節の遊び(副運動)の確認→強制終末回旋運動(構成運動)の確…
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歩行分析は下肢だけ? 重心制御の鍵「Passenger」で変わる臨床視点
〜Passengerに着目して〜 6年目 理学療法士 村上 【この記事の要約・結論】 歩行を「運ぶ側(下肢)」と「運ばれる側(頭部・体幹:Passenger)」…
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股関節の「安定性」と「可動性」の2つの役割を解説! |臨床で差がつく解剖学
こんにちは、理学療法士の内川です。 「股関節は荷重関節で安定しているはずなのに、なぜ可動域制限や痛みが出やすいんだろう?」 「大殿筋や腸腰筋の筋力は測るけど、関…
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ポータブルトイレか、昇降機か。自立の未来を分ける「3つの選択基準」
皆さんこんにちは。作業療法士の内山です。今回はポータブルトイレと便座昇降機の選択について、自立支援の視点から考えていきたいと思います。よろしくお願いします。 「…
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立ち上がりや歩行で膝が伸びない? 完全伸展に必要な構成運動と評価法
なぜ立位、歩行で膝が伸びない? こんな事で悩んだ事ないですか? 動作時の膝折れ 歩行時に膝が伸びない 膝屈曲位での歩行の為すり足 伸展可動域が改善しない 可動域…
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嚥下リハの問題を解決「食べ方」5ステップ:テーブル高から介助の方法
これまでのコラム(以下参照)で嚥下能力の階層性の考え方をもとに、 嚥下障害に対する対策として「食事姿勢の調整(ポジショニング)」や 「食形態・水分の調整」につい…
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手関節の背屈制限を解決する。 橈骨手根関節の機能解剖と臨床評価のポイント
「手関節の背屈が出ないのは、どこが硬い?」 「橈骨遠位端骨折後の制限、その背景にあるものは?」 「尺側の痛みは本当にTFCCだけ?」 手関節の可動域制限や疼痛の…
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「楽しい」が最大の治療効果? ワクワク通えるデイサービスを作る3つの工夫
皆さんこんにちは。作業療法士の内山です。前回は、健康寿命延伸の本質について考えていきました。今回は、利用者さんが「今日はデイの日だ!」と心からワクワクして通える…
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「腫れ」は冷やす?温める? 臨床で迷わない腫脹と浮腫の鑑別法
「腫脹」は炎症に伴う熱や発赤を含む“腫れ全体”を指し、「浮腫」は炎症が落ち着いた後に残る“非炎症性のむくみ”として区別します。 急性期は過剰な出血・腫れを「コン…
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肩の挙上制限は「神経」も考慮する! PT・OTが見落としがちな3つの視点
こんにちは! 理学療法士の内川です。 臨床現場で「腕を挙げると肩が痛い」「バンザイが最後までいかない」という患者さんを担当したとき、皆さんはまず何を評価しますか…
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【PT・OT必見】トイレ手すりは「促す」が正解!動作分析から導く設置のヒント
皆さんこんにちは。作業療法士の内山です。今回はトイレ手すりの設置位置と使い方について、動作分析と介護予防の視点から考えていきたいと思います。よろしくお願いします…
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繰り返す肘の痛みは「姿勢」から診る! 外側上顆炎と運動連鎖のアプローチ
テニス肘(外側上顆炎)の再発には、肩内旋などの「姿勢」に伴う遠心性ストレスが重要な要因として関与し得ます。 局所の炎症にはテーピングで負担を減らしつつ、姿勢不良…
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「なんとなく不安定」からの脱却! PT・OTが知るべき戦略的バランス評価とZMP
前回のコラム( わずか2日が車椅子になるかの分かれ目に? HAD(入院関連機能障害)を防ぐリハビリ戦略 )では、入院高齢者の自立を阻む巨大な敵「HAD(入院関連…
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立位の不安定さは「体幹」のせい? PT・OT必見の3つの神経と運動連鎖
こんにちは! 理学療法士の内川です。 臨床現場で、立位練習中に 「先生、もう座りたい…」 「グラグラして怖い」 と訴える患者さん。皆さんはまず何を評価しますか?…
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脱・機能訓練! PT・OTが知るべき「健康寿命」の本質とデイの役割
皆さんこんにちは。作業療法士の内山です。今回から「脱・機能訓練デイサービス」と題した新しいコラムシリーズをお届けしていきます。 このシリーズでは、デイサービスが…
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前方膝痛は軟骨のすり減りが原因? 膝蓋下脂肪体の評価と臨床推論
こんにちは、理学療法士の赤羽です。 膝前面の痛みを訴える患者に対して、「軟骨がすり減っているから痛い」と説明されることは少なくありません。 しかし、関節軟骨その…




































